三种不同手术时机对闭合性踝关节骨折近期疗效影响临床研究.pdf

三种不同手术时机对闭合性踝关节骨折 近期疗效影响的I临床研究 中文摘要 研究目的：评估24小时内急诊切开复位内固定术、2～5天和6—14天两类 延迟切开复位内固定术，三种不同手术时机对治疗闭合性踝关节骨折的近期疗效 的影响。 研究方法：本文文献研究部分系统阐述了踝关节骨折的相关解剖、发病率、 危险因素、病因病机、诊断分型、生物力学和治疗方法等，以及对闭合性踝关节 骨折手术时机的研究行了回顾；l晦床研究部分则将2006．2008年收治的45例闭 合性踝关节骨折的病例分三组进行研究观察，24小时内急诊手组15例，2—5天 内手术组与推迟6～14天手术组各15例；急诊切开复位内固定术组(24小时内 手术)为试验组，延期切开复位内固定术组为对照组(分为2～5天内手术组与 推迟6—14天手术组)。观察并记录不同患者手术后切口愈合及肢体软组织恢复 情况(包括肢体疼痛、肿胀的改善，切口干燥和愈合拆线时间)，踝关节功能恢 复情况(通过踝关节功能评分)。并对所得到的数据进行统计分析，来评价三种 不同手术时机对闭合性踝关节骨折的近期疗效的影响。 结果：本观察研究和统计显示：三组患者在平均肢体疼痛缓解时间、平均切 口干燥时间、平均切口愈合时间上两两比较差异均无统计学意义(PO．05)。只 是在术后平均肢体肿胀缓解时间上，6—14天延迟切开复位内固定组较其他两组 平均时间短，统计学上有显著性差异；而24小时内急诊组与2—5天组在此方面 差异无统计学意义。在术后踝关节功能近期恢复方面：术后第2、3、4个月时间 点上踝关节功能评分，三组间两两比较均无显著性差异。 结论：虽然通过本研究证实急诊切开复位内固定组，在术后患肢切口愈合及 软组织恢复情况及踝关节功能恢复方面，并不优于其他两类延迟手术组，但考虑 到早期手术可即时缓解患者的痛苦，缩短住院时间，减轻患者经济负担，对于闭 合性踝关节骨折在有条件的情况下还是应行早期切开复位内固定术。 关键词：踝关节骨折；切开复位内固定；手术时机；急诊手术；延迟手术； 术后肢体肿胀 THEINFLUENCINGOFTHECLOSEDMAI。I。EoLAR THE OFTHEMAI。LEoLAR FRACTUREINFLUENCING FRACTUREINTERNAI，nXATIONINTHREEDIFFERENT OPER棚VEoPOI碉WNITY and influence observerevaluatethe oftheclosedmalleolarfracture Objective：To inthreedifferent reduction*andinternal operativeopportunityemergencyopen 24 deferredreductionand in kindsof internalfixation fixation(with hours)，two open and 6-14 (2-5days days)． Methods：Theofliterature therelative systematicallyexpatiate part study of ofmalleolar anatomy andthe treatment．Thisalso fractures，vitody