与青光眼相关的自身抗体.pdfVIP

国际眼科纵览 2009年2月第 33卷第 1期 IntRevOphthalmol，February2009，Vo1．33，No．1 ． 综 述 ． 与青光眼相关的自身抗体 赵薇 李燕 【摘要】 免疫系统和青光眼的关系是近年来研究的热点之一，尤其是 自身免疫性疾病与开角型 青光眼(原发性开角型青光眼和正常眼压性青光眼)之间的关系。研究显示 ，青光眼患者特别是开角 型青光眼患者 ，其血清或房水中存在 自身抗体，或者其本身即患有 自身免疫性疾病。青光眼患者在发 病过程中是否触发了自身免疫性疾病，或 自身免疫应答是否引起青光眼的机制之一 (引起或促进青 光眼病程发展)，尚在进一步研究中。 【关键词】 青光眼；自身抗体；免疫系统 近年来对青光眼发病机制影响因素的研究主 于从细菌到人类的整个生物界，并且该蛋 白在不同 要围绕血液流变学紊乱、免疫系统原因、细胞毒性作 种属间的相似性最高可以达到80％。它广泛地存 用和神经退行性改变四个方面，无论哪种影响因素 在于各种病原微生物 中，是一种优势抗原，对免疫系 最终都表现为视网膜神经节细胞的凋亡 J。 统无疑是一个很大的挑战。最初发现青光眼患者血 免疫系统的功能主要表现为三方面，即防御功 清中有热休克蛋 白的自身抗体，人们考虑可能是疾 能、稳定功能及免疫监视作用。在正常生理状态下， 病发展过程中的一个 “副产品”，或者就是与疾病的 支配眼组织的微血管能有效限制血源性细胞和分子 病理发展过程有直接或间接的关系。在对血清或房 进入眼内组织，形成了血一眼屏障 ，有效地限制 了 水中的热休克蛋 白进一步分离后发现小分子热休克 血源性免疫效应细胞和分子的进人，维持了眼内环 蛋 白抗体、HSP60抗体和 HSP70抗体，通过实验证 境的稳定，使其成为一特殊的免疫反应场所。因此 明热休克蛋 白抗体不仅不是青光眼疾病的 “副产 从 “免疫”方向考虑青光眼发病机制是近年来的热 品”，而且在诱导加重青光眼病情 中扮演重要的角 点。自身免疫性疾病引起眼视网膜神经节细胞的凋 色，同时为从 自身免疫性疾病的角度去治疗和改善 亡或眼部的自身免疫性疾病引起全身的免疫应答成 青光眼患者的病情提供了新的思考方向和解决途 为临床疾病关注的一个重点。一方面，在机体维持 径。 其平衡状态时，免疫反应可以起到 “保护性免疫 ”的 (一)小分子热休克蛋白抗体 作用，如视神经损伤后 ，刺激免疫系统产生 自身抗 HSP27、A晶状体蛋白、orB晶状体蛋白均属于 原，减轻了继发性的神经退行性改变 ；但另一方 小分子热休克蛋白。研究发现，在青光眼患者特别 面，这种平衡一旦被打破，引起免疫病理反应，产生 是正常眼压性青光眼患者的血清中发现HSP27、otA 自身抗体，即有免疫识别紊乱，损伤机体的正常细 晶状体蛋 白或 B晶状体蛋 白的自身抗体 J，其与 胞。免疫反应引起青光眼的发病过程很复杂，可以 青光眼患者有高度相关性；在正常眼压性青光眼患 说是 “免疫平衡 ”被打破的结果，如何协调这种 “平 者的房水中orB晶状体蛋白的自身抗体(B—Crysta1． 衡”，利用 “保护性免疫”来解决青光眼的发病和进 1in)也有 明显变化 。Tezel和 Wax。。认为，HSP27 展是一个重要问题。本文从 自身免疫角度出发，总 抗体作用机制为通过胞吞方式激活蛋 白水解的瀑布 结青光眼患者血清或房水中存在的自身抗体，并讨 效应，其中包括 caspae一8和 caspae一3两条途径，同时 论其与青光眼发病的关系。 还裂解了多聚