闭合性胸部损伤的CT诊断及临床应用价值.DOCVIP

临床医学论文-闭合性胸部损伤的CT诊断及临床应用价值 ??????????????????????????作者：赵新玉，王东，张志强，罗秋红，马庆凯，李花芬 ???? 【关键词】? 闭合性胸部损伤；X线计算机；临床应用 　　［摘? 要］ 目的：探讨闭合性胸部损伤的CT表现及应用价值。方法：对177例有完整病历资料的胸外伤进行回顾性分析。结果：177例中肺挫伤115例，湿肺17例，肺撕裂伤及肺内血肿16例，肺不张及肺实变24例，其中11例为迟发性肺不张，血胸85例，其中21例为迟发性血胸，气胸17例，血气胸15例，纵隔血肿7例，纵隔积气9例，肋骨骨折94例，以及合并其他脏器损伤。结论：创伤性湿肺、肺挫伤及肺撕裂伤的病理基础、CT表现各异，并探讨了迟发性血胸与迟发性肺不张的发病机制，CT是胸部损伤最有价值的检查手段，对临床具有指导意义。 　　［关键词］ 闭合性胸部损伤；X线计算机；临床应用 　　CT Diagnosis of Closed Chest Injury and the Value of Clinical Applicatio 　　Abstract：Objective To investigate CT features and clinical application in closed chest injury.Methods CT findings and complete clinical data of 177 cases with chest injuries were retrospectively analyzed.Results Of 177 cases,contusion of lung(n=115)，traumatic wet lung (n=17),laceration of lung and hematomas of lung (n=16),atelectasis and consolidation (n=24)(includingthedelayed11),hemothorax(n=85)(includingthedelayed21)pneumothorax(n=17),pneumohemothorax (n=15),hemomediastinum(n=7),peumomediastinum(n=9),fracture of rib (n=94) and other organs injuries.Conclusion CT findings and pathoamatomic changes of traumatic wet lung、contusion of lung and laceration of lung were diverse and analyzed the mechanism of the delayed hemothorax and atelectasis.CT is the most effective examination for chest injuries and for guiding the clinical management. 　　Key words: Closed chest injury; Xray computer; Clinical applicatio ??? 近年来，随着交通事故的增加，外伤患者不断增多，尤其是胸外伤比较常见，且往往合并其他脏器的复合伤，需尽快做出及时正确的诊断，为临床治疗提供可靠的依据。现将我院2000年1月至2005年1月间收治的有完整资料的胸外伤患者177例，做一回顾性总结，旨在探讨CT征象在胸部外伤中的临床价值。 　　1? 资料与方法 　　1．1? 一般资料? 　　177例中，男145例，女31例，年龄3岁～76岁，致伤原因：交通事故151例，高处坠落伤15例，撞击伤7例，重物砸伤4例，所有病例均于伤后即刻～5 h内行胸部CT检查，视病情加做颅脑及腹部CT检查及复查。 　　1．2? 方法? 　　使用西门子SOMATOMPLUS 扫描仪,层厚和间距均为10 mm。 　　2? 结果 　　2．1? 肺实质和胸膜腔损伤? 　　如表1，表2。表1? 肺实质损伤的部位和类型(略)表2? 胸膜腔损伤(略) 　　2．2? 纵隔损伤? 　　纵隔血肿7例，纵隔积气9例，心包积血、积液1例，假性动脉瘤1例。 　　2．3? 骨折? 　　肋骨骨折94例，其中多发(2根～4根)骨折46例，肩胛骨骨折12例，锁骨骨折5例，胸椎骨折7例，腰椎骨折2例，骨盆骨折3例。 　　2．4? 合并其他脏器复合伤? 　　颅脑损伤63例，脾破裂7例，肾破裂2例，肠管破裂2例，肝静脉破裂1例，外伤性隔疝1例。 　　2．5? 治疗方法? 　　采用保守治疗