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临床医学论文-超滤在重症心脏瓣膜置换术体外循环中的临床应用
??????????????????? 作者：易定武，周新民，胡建国，刘峰，刘少琼，赵平
【摘要】? 目的 探讨超滤在重症心脏瓣膜置换术体外循环（Extracorporeal circulation，ECC）中的临床应用价值。方法 2004年1月～12月中南大学湘雅二医院共行心脏瓣膜置换术500例，对其中123例重症心脏瓣膜置换术患者在ECC中应用超滤脱水技术。超滤是在ECC开始平稳后或机体复温后进行。结果 全组病例超滤时间为35～195（46±52）min，滤出液量800～10000（2300±824）ml。所有病例停ECC时红细胞压积得到提高，关胸时术野渗血减少，患者术后肺部并发症减少，恢复平稳。结论 ECC中应用超滤方法可迅速排除体内过多的水分和中小分子炎性介质等有害成分，能迅速浓缩血液，减轻患者术后各脏器水肿，减少术后各脏器并发症，有利于心、肺功能恢复，提高手术的安全性。
【关键词】? 超滤；瓣膜置换术；体外循环
Clinical? Application? of? Ultrafiltration? in Severe Heart Valve? Replacement? With Cardiopulmonary? Bypass
Abstract: OBJECTIVE??? To? study? the? clinical? application? of? ultrafiltration? in severe heart valve? replacement? with extracorporeal circulation（ECC） .? METHODS? From January to December? of 2004，123? cases? of severe? heart? valve? replacement? were used? ultrafiltration? in? ECC. The? time course? of? ultrafiltration? was? in? the? rewarming? period? or? before. RESULTS?? The? time? for? ultrafiltration? was? 35 to 195 minutes（mean 46±52 minutes） and? the? ultrafiltration? volumes? were? 800 to 10000 ml（mean 2300±824 ml）. It? has? significant? effect? on? hemoconcentration. CONCLUSION? Ultrafiltration? can? quickly? filter? out? the? supernumerary? water，decrease the inflammatory mediators， concentrate? the? blood? and? improve? the function of organs? after? operations. Its? useful? to? improve? the? security? of? operations.
Key words：Ultrafiltration；Heart? valve? replacement；Extracorporeal circulation?
2004年1月～12月中南大学湘雅二医院共行心脏瓣膜置换术500例，其中123例重症心脏瓣膜置换术患者在体外循环（Extracorporeal circulation，ECC）中采用了超滤技术，获得满意临床效果。现报告如下：
1? 资料与方法?
1.1? 一般资料?
??? 123例均为慢性风湿性心脏瓣膜病或感染性心内膜炎患者，其中男性67例，女性56例，年龄12～70岁，体重31～96 kg。患者的手术情况为：二尖瓣和主动脉瓣双瓣置换术42例，主动脉瓣置换术28例，主动脉瓣置换和冠脉搭桥术3例，二尖瓣置换和/或三尖瓣成形和/或左房成形术共45例，三尖瓣置换术3例，二尖瓣和主动脉瓣及三尖瓣置换术2例。
1.2? 方法?
1.2.1?? ECC设备?
ECC机为Sarns9000型或Stockert-Ⅲ型人工心肺机，使用泰尔茂泵前型膜肺或Dideco-708膜肺或西京-95型鼓泡式氧合器，天津塑料研究所体外循环管道及4∶1含血停搏液灌注管道，东莞科威成人型动脉微栓过滤器，泰尔茂 HC05S或HC11S型超滤器。
1.2.2? ECC预充与管理
所有患者常规预充复方氯化钠溶液和
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