高场磁共振脉冲序列原理的理解及其临床应用.DOCVIP

临床医学论文-高场磁共振脉冲序列原理的理解及其临床应用 【摘要】??目的：理解高场磁共振脉冲序列原理与扫描技术，并与临床应用相结合。方法：通过教学，深刻理解高场磁共振脉冲序列的原理及其扫描技术。参阅《医学影像检查技术学》、《医学影像成像理论》、《医用磁共振成像技术》以及大量文献报道。结果：掌握高场磁共振脉冲序列的原理及其扫描技术在临床方面的应用。了解其它医院1.5T，3.0T磁共振脉冲序列的使用情况，与同行交流高场磁共振脉冲序列扫描技术的操作步骤及其注意事项。结论：高场磁共振脉冲序列扫描技术在临床工作中起重要作用。? 【关键词】??高场磁共振?脉冲序列原理?临床应用 ????目前，我院放射科使用1.0T磁共振，硬件、软件都跟不上时代的步伐。将来我院引进3.0T磁共振，硬件、软件都比较优越。3.0T磁共振的到来，我们可以来做很多方面领先技术的检查，可以做到分子水平的检测人体技术，可以做大量科研领先项目的研究。为此，作为技术人员必须学会先进技术，与诊断医生同步，才能与时俱进。 　　1??1.0T磁共振原理与扫描技术及其临床应用 ????1.0T磁共振扫描，其脉冲序列只能应用常规检查，由于受到硬件及软件和线圈种类数目少的局限，特殊检查不能开展、目前开展技术简要介绍如下。 　　1.1??常规选用SE、FSE、GRE序列? 　　根据检查需要IR序列（包括STIR和FLAIR）。人体各部位MRI检查时，选用预饱和、流动补偿、外周门腔、呼吸补偿、心电门控，以及改变相位编码方面，消除伪影等等。其中STIR和FLAIR原理相类似，STIR特征是先加一个180°反转脉冲，选择短的T1值，恰好使脂肪质子的纵向磁化恢复到O点或称折点时施加90°脉冲，因此，在90°脉冲后脂肪质子无横向磁化，而无信号产生。主要应用在T1WI中脂肪抑制。FLAIR特征先加一个180°反转脉冲，选择长的T1值，使脑脊液信号被抑制，主要用于T2WI和PDWI中抑制脑脊液的高信号。 　　1.2??对比剂增强扫描? 　　常用钆螯合物，尤以GdDTPA最为常用，这种顺磁性物质，在临床应用中主要使质子T1缩短效应。主要应用中枢神经系统MRI检查。其他对比剂：超顺磁性氧化铁（SPIO），用于诊断肝恶性肿瘤，因其缺乏Kiipfer细胞，正常肝实质在T2WI上信号减低，肝恶性肿瘤呈相对高信号；肝细胞特异对比剂，它是GdDTPA对比剂中加入芳香环，在T1WI上，肝实质呈高信号，肿瘤呈低信号；口服对比剂GdDTDA与甘露醇配合，服用后肠道显示高信号，SPIO、柠檬酸铁铵口服剂，使肠道内对比剂聚集处信号消失；血池对比剂、心肌特异性对比剂在1.5T、3.0T磁共振应用较多（后面介绍）。 　　1.3??MRA的临床应用? 　　TOF法主要依赖流入相关增强，PC法主要依赖于速度诱异的流动质子相位改变，产生影像对比，其实两种效应同时发生［1］。通过一定的脉冲序列设计、使其中一种效应突出出来，而使另一种效应不起作用。两者不需注射对比剂。黑血技术也不需注射对比剂，利用反转恢复预备肪冲，预饱和技术，梯度相位离散技术，使图像中流动的血液呈黑色低信号。可辨认血流方向。3DTOF法、3DPC法均可以评估颅内AVM，动脉瘤等。CEMRA、不依赖于流动现象，需通过静脉团注顺磁性对比剂，产生血管造影像（后面介绍）。 　　1.4??MR水成像? 　　利用在T2加权，即使用长TR，很长TE，并加用脂肪抑制技术使脑脊液、胆汁、尿、滑膜液显影。脉冲序列，单次激发快速自旋回波（SSFSE）和半傅立叶采集单次激发快速自旋回波（HASTE）技术，使成像速度加快。避免长时间屏气痛苦。现已有MRCP、MRU、MRM、MR内耳迷路成像等。MR内耳迷路成像，用3D重T2加权FSE或稳态自由进动脉冲序列（FIESTA），可增强有液体充盈的内耳迷路与周围骨的对比。能够测量内耳结构及显示解剖变异，与增强T1WI结合，确定肿瘤与耳蜗神经的关系。 　　2??高场磁共振原理与扫描技术及其临床应用 ????1.5T、3.0T高场强磁共振，它的特征是高梯度场，高切换率、相控阵线圈以及软件功能强大，成像速度快、成像质量好。在CEMRA、腹部MR检查、心脏MR检查、MRS、fMRI具有很好的MR图像质量。 　　2.1??CEMRA? 　　对比增强MR血管成像，通过静脉内高压团注顺磁性对比剂，使用快速梯度回彼脉冲序列采集数据，原始图像经MIP重建，产生血管造影像［2］。对比剂高浓度状态使血液的T1驰豫时间明显编短。快速梯度回波脉冲序列采集数据，由于激励脉冲具有层面选择性，而重聚相位脉冲施加于全身不具有层面选择性［3］，快速流动的质子受到激励后，在其他层面受到重聚相位脉冲作用，而产生高速信号。显示血管影像，该序列TR、T