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临床医学论文-高龄结直肠癌术后早期肠内营养的临床体会
【关键词】? ,结直肠癌
??? 摘要：目的：探讨早期肠内营养在高龄结直肠癌术后的必要性、临床疗效及并发症的防治。方法：59例高龄结直肠癌患者在术后24h内予以肠内营养。通过鼻空肠管进行肠内营养制剂输注。结果：术前术后肝功能、血浆白蛋白和前白蛋白无明显变化；肠蠕动恢复时间1～3d；体重无明显减轻；无严重并发症发生。结论：高龄结直肠癌术后早期(24h内)肠内营养是必要的，且有效；促进肠功能恢复快，对肝功能影响小；避免了肠外营养相关的并发症。
关键词：? 结直肠癌；? 高龄；? 肠内营养；? 手术
Clinical Experience of Enteral Nutrition for Elderly Colon or Rectal Patients in early stage postoperation
? Abstract： Objective: To study necessity, clinical effect of enteral nutrition in early postoperation stage, and how to prevent and treat complication.Method: 59 elderly patients who suffered from colon or rectal cancer received enteral nutrition in 24 hours postoperation with Nutrition Fiber through naso-jejunal tube. Result: No significant change happen in serum albumin, albumin and hepatic function before and after operation. Enteral peristalsis recovered 1～3 days postoperation. No significant body weight loss and serious complications happened. Conclusion: Enteral nutrition in 24 hours postoperation is necessary and effective. EN can facilitate recovery fo enteral function and have less side effect on hepatic function, and prevent those complication of parenteral nutrition.
Key words：? Colon and rectal cancer；? Elderly；? Enteral nutrition；? Operation
肠内营养（enteral nutrition,EN）是指将一些只需化学消化或不需消化就能吸收的营养液注入患者的胃肠道内，提供患者所需营养素的方法［1］。20世纪 60年代以来，肠外营养(PN)一直受到人们的重视，成为临床上一个重要的支持手段 。60年代后期，随着人们对肠道黏膜屏障、细菌易位及肠道是应激反应的一个中心器官等概念以及对肠源性感染的深入认识［2］，肠内营养 (EN)尤其是早期肠内营养(EEN)的开展更引起人们的关注。
1? 资料与方法
1.1? 一般资料：本组 59例结直肠癌患者,其中男37例，女22例；年龄70～83岁,平均76岁。行右半结肠切除16例，左半结肠切除29例，Dixon手术11例，Miles手术3例。
1.2? 材料
1.2.1? 管道：泰科公司KANGAROO鼻空肠管。
1.2.2? 营养制剂：瑞代/瑞能，为含有纤维素即用型液体制剂。有七大类营养物质，不需补充任何添加剂；其每 1000ml提供热量900/1300Kcal，渗透压320/350moms/L，蛋白质34/58.5g/L，脂肪32/72 g/L，碳水化物120/104g/L和纤维素15/13g/L,糖 35/36ｇ/L ,并含有维生素、膳食纤维和微量元素。
1.2.3? 置管方法：术中将鼻空肠管放置于Treitz韧带远端20cm。
1.3? 肠内营养方法：术后24h内经鼻空肠管由输注泵先以 25ml/h速度输注5%糖盐水250ml；再以25ml/h速度输注500ml/400 ml瑞代/瑞能,不足入液量及热量等由静脉补充。术后2～5d以25～50ml/h速度输注500ml/400 ml瑞代/瑞能，不足入液量及热量等由静脉补充。术后5～7d，
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