颈动脉超声改变与冠心病的临床关系探讨.DOCVIP

临床医学论文-颈动脉超声改变与冠心病的临床关系探讨 【关键词】? 动脉 ??? 摘 要：目的：探讨患者颈动脉粥样硬化斑块及内中膜厚度对冠心病的预测价值。方法：应用二维超声对49例冠心病患者的颈动脉内中膜厚度及斑块进行检测，与31例具有动脉粥样硬化危险因素的患者作对照。结果：冠心病患者的颈动脉内中膜厚度、斑块指数及斑块检出率明显高于对照组（P0.01）。结论: 外周动脉壁内中膜厚度及斑块指数可作为冠状动脉粥样硬化的预测因子。 ??? 关键词：????????? 冠状动脉硬化性心脏病；????????? 颈动脉；????????? 超????????? 声 ??? Relationship Among the Change of Carotid Artery by Ultrasound and Coronary Heart Disease ????? Abstract：Objective：To explore the carotid atherosclerotic plaque,carotid intimia-media thickness (IMTC) among? patients with coronary heart disease (CHD) .Method : The plaque index and IMTc were detected by highresolution ultrasound technique in 49 patients with CHD (group A) and 31 subjects with risk factors related to CHD (groupB) . Result : Compared with group B, the plaque index significantly increased (3.25?.076 vs 0.91?.43, p0.01), the IMTc increased too (0.95?.29mm vs 0.74?.22, p0.01) in CAD patients (group A). The incidence of atherosclerotic paque in CAD patients was (6):473.higher than that of group B (79.6% vs 29.0%, p0.01). Conclusion : Patients with CHD had higher IMT and plaques in common carotid artery . ??? Key words:????????? Coronary heart disease;????????? Carotid artery;????????? Ultrasound ??? 颈动脉粥样硬化与冠动脉粥样硬化间存在着密切联系，颈动脉超声检查作为观察动脉粥样硬化的窗口，对心脑血管病，尤其是冠心病有一定的辅助作用。外周动脉壁内中膜厚度（IMT）增加是动脉粥样硬化（AS）的早期征象，可定量评价高危人群动脉粥样硬化的发病情况，而斑块形成则是动脉粥样硬化的明显特征，它可反映动脉粥样硬化的程度［1］。近年来国内外文献报道冠动脉粥样硬化程度与颈动脉粥样硬化（CAS）程度密切相关［2，3］。本研究对49例患者进行了观察，以探讨颈动脉粥样硬化斑块及内中膜厚度对冠心病的预测价值。 ??? 1? 资料与方法 ??? 1.1 一般资料：选择我院心内科的住院病人为研究对象，分为：②冠心病组（A组）49例，男35例，女14例，平均年龄54.3±5.4岁，为有心肌梗死病史，或典型心绞痛并经冠脉照影证实确有冠状动脉狭窄（20例）的患者，其中31例合并高血压，17例有高脂血症，7例有糖尿病；②冠心病危险因素组（B组）31例男24 例，女7例，平均年龄52.6±4.7岁，为仅有轻、中度高血压和（或）高脂血症、控制稳定的糖尿病患者。两组病例年龄、性别构成比，体重指数，空腹血糖、血脂水平，吸烟者，高血压患者比例相似，具有可比性。 ??? 1.2 方法：IMT测量采用美国HP5500型彩色多普勒超声仪，探头频率4.0～10.0MHz。患者仰卧，由同一位熟练的心血管超声医师在双侧颈总动脉、颈内动脉、颈外动脉及其分叉部沿血管长轴进行测量。颈总动脉后壁表现为由相对较低回声分隔的两条亮线，内膜管腔面到中膜与外膜交界面之间的垂直距离为IMTc。于心室舒张末期（同步心电图显示R波时）在此处及其前、后1cm处测3次，计算平均厚度（mIMTc）。以内膜中膜厚度大于1.2mm定义为动脉粥样硬化斑块。斑块分级：无斑块为0级，一个小斑块（占管径30%）为1级，中度斑块（占管径30%～50%）