逍遥丸、小剂量阿普唑仑、心理及松静疗法治疗抑郁症的临床观察.DOCVIP

临床医学论文-逍遥丸、小剂量阿普唑仑、心理及松静疗法治疗抑郁症的临床观察 【关键词】? 逍遥丸 　　【摘要】 目的? 探讨逍遥丸、小剂量阿普唑仑加心理及松静疗法治疗抑郁症的疗效。 方法? 选择157例患者，均符合抑郁症的诊断标准。为观察疗效随机分为两组，治疗组逍遥丸、小剂量阿普唑仑加心理及松静疗法，对照组服用逍遥丸及小剂量阿普唑仑、不用心理及松静疗法，治疗6周后，对两组进行疗效评比。 结果? 治疗组疗效明显优于对照组，两组之间差异有显著性（P0.05）。 结论? 中药逍遥丸、小剂量阿普唑仑加心理及松静疗法治疗抑郁症对改善症状，调整心态、情绪、精神，提高兴趣，改善睡眠等均有一定的治疗效果。???? 　　关键词? 逍遥丸 小剂量阿普唑仑 心理 松静疗法 抑郁症?????? 　　抑郁症是情感性精神障碍称心境恶劣障碍，指一种以心境障碍为核心并伴有其他精神症状的临床综合征。其特征以心境过分低落为基本症状伴有相应的思维和行为改变，常常还伴有焦虑恐惧、躯体不适及睡眠障碍。具有反复发作，自行缓解，缓解期精神活动的完整性，始终保持良好，极少数患者病情可能迁延不愈 ［1～3］。 　　1 诊断标准???? 　　（1）符合神经症的诊断标准。（2）以持久的轻度～中度的抑郁为主要临床表现伴有以下症状至少有3项:①兴趣减退但未丧失;②对前途悲观失望，但未绝望;③自觉疲乏无力或精神不振;④自我评价下降，但愿意接受鼓励和赞扬;⑤不愿主动与人交往，但被动接触良好，愿接受同情与支持;⑥有想死念头，但顾虑重重;⑦自觉病情严重难治，但又主动求治希望能治好。（3）无下列各项症状的任何1项:①明显的精神运动抑制;②早醒和症状昼重夜轻;③严重的内疚和自罪;④持续食欲减退或明显体重减轻（并躯体疾病所致）;⑤不止1次的自杀未遂;⑥生活不能自理;⑦幻想或妄想;⑧自知力严重缺损。（4）有病程单次发作或反复发作至少2年，青壮年起病，青年中起病中（高中生发病率高，而且农村的孩子高于城市），全部病程中大部分时间心境低落，如有正常间歇期，每次≤2个月。 　　2 临床资料???? 　　2.1 病例选择 以青壮年为主，157例患者，女94例，男63例，年龄最大44岁，最小16岁，其中16～20岁34例，20～25岁21例，25～35岁62例，35～44岁40例，而且16～20岁的患者以高中生最多，初中生次之，这可能与升学和学习压力重有关。病程最长4年，最短2个月。为观察疗效将157例患者随机分为两组。治疗组92例，口服逍遥丸、小剂量阿普唑仑加心理及松静疗法。对照组65例，服逍遥丸、小剂量阿普唑仑。两组病程、年龄、性别等方面差异无显著性，P0.05，具有可比性。??? 　　2.2 临床表现 在抑郁心境的基础上伴有丧失兴趣、悲观自责和精神运动迟滞。抑郁心境是抑郁状态的主要特征，主要表现为不同程度的情绪低落、心情不佳、苦恼悲观甚至绝望。患者常感到生活没有意思，表现为整日忧心忡忡、度日如年，值得注意的是有时不愿谈及个人的心情、极力掩饰甚至强装欢笑。在抑郁心境的基础上可表现紧张、局促不安、惶惶不可终日，有时则易激惹。抑郁心境有晨重晚轻的特点。兴趣索然不能体验乐趣是抑郁症的特征性症状。患者丧失既往的兴趣、爱好，不愿参加正常活动，不愿见人、不愿进食、不愿参加以往最热衷的社会活动，甚至不愿理睬自己的亲人，常自觉没有感情、变得麻木了。自我评价最低见于大部分患者，总是用批评的眼光来看待自己的过去、现在和未来，认为自己的过去一无是处，自己的存在毫无价值，将来也毫无希望，表现出强烈的内疚和自责。随着症状的加重会出现与心境一致的罪恶妄想、贫穷妄想和虚无妄想等，如有患有坚信自己犯有不可饶恕的罪行应该受到惩罚。自杀观念和行为是抑郁症最危险的症状，自杀观念通常逐渐产生，轻者仅感到生活没有意思，随着症状加重自杀观念日益强烈，患者会千方百计地有时甚至故作乐观来摆脱家人和护士的监护，以求一死。精力丧失起初可能较轻，只感到精力不足但能应付日常工作，以后逐渐加重，自觉做日常小事也很费力气，工作和家务开始应付了事，直至完全不做，最后连个人也照顾不了，感到做任何事情都力不从心，严重时连唾液也不主动下咽，任其从嘴边流下。精神运动性迟滞是抑郁症的典型症状之一，患者的精神活动呈普遍而持久的减少，注意困难、记忆力减退、联想困难、自觉反应迟钝。言语量少，声音过低，应答缓慢，活动减少，动作迟缓，严重时不语、不动、不食可达到木僵的程度。抑郁患者常伴有多种躯体症状，如口苦干、便秘、消化不良、恶心、呕吐、食欲减退等胃肠道症状;80%患者有睡眠障碍，典型的睡眠障碍为早醒，也可表现为入睡困难和多梦;女性患者可出现性感缺失和闭经，男性患者可出现阳痿。此外，患者可出现心慌、心悸、憋气、胸闷、出汗等，有时患者甚至以这些躯体症状为主诉多方求治。