重症急性胰腺炎58例临床分析.DOCVIP

临床医学论文-重症急性胰腺炎58例临床分析 【摘要】? 目的? 探讨重症急性胰腺炎的临床特点及有效治疗方法，以提高对重症急性胰腺炎的诊治和管理水平。方法? 回顾分析58例重症急性胰腺炎患者的临床资料，并分析其诊治的临床效果。结果? 总并发症发生率44.8%（26/58），总病死率29.3%（17/58），总治愈率70.7%（41/58），并发症发生率：保守治疗组为46.9%（15/32），外科手术治疗组为42.3%（11/26），P＞0.05；病死率：保守治疗组31.3%（10/32），外科手术治疗组为26.9%（7/26）， P＞0.05；治愈率：保守治疗组为71.9%（23/32）。外科手术组为69.2%（18/26），P＞0.05。结论? 正确地把握重症急性胰腺炎的治疗时机与指征，合理选择治疗方式，对于决定重症急性胰腺炎的预后至关重要。 　　【关键词】?? 胰腺炎；暴发性胰腺炎；胆源性胰腺炎??? 　　Clinical analysis of severe acute pancreatitis in 58 patients 　　【Abstract】? Objective? To evaluate the clinical manifestation of severe acute pancreatitis（SAP） in patients and to improve the clinical diagnosis and management in patients with SAP. Methods?? The clinical data of 58 patients diagnosised as SAP between 1995 and 2006 in Qiannan hospital were retrospectively analyzed, and the treatment outcomes of SAP in 58 patients were observed. Results? In this group, overall incidence of comlication, overall mortality and overall curative rate were 44.8%（26/58），29.3%（17/58），and 70.7%（41/58）,respectively, The incidences of complication in non-operative group and in surgical intervention group were 46.9%（15/32） and 42.3%（11/26）, respectively（P＞0.05）. The mortality in no-operative group and in surgical intervention group were 31.3%（10/32） and 26.9%（7/26）,respectively（P＞0.05）,The curative rates in non-operative group and in surgical intervention group were 71.9%（23/32）and 69.2%（18/26）,respectively （P＞0.05）.Conclusion? Appropriate choice of the timing, indication and procedure of treatment is vital to the prognosis of SAP. 　　【Key words】? pancreatitis; fulminant acute pancreatitis;biliary pancreatitis??? 　　重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）迄今为止是一种并发症多，病死率高，治疗棘手的外科急症。近年来，对于SAP的治疗已达成一定的共识，形成了以“个体化治疗方案”为基础，按照不同病因及不同病期进行处理的“综合治疗方案”，在此，仅对我院近10年来收治的58例SAP病例进行总结，旨在探讨SAP的临床特点及合理的诊治措施。 　　1? 临床资料 　　1.1? 一般资料? 1995年6月～2006年4月我院收治58例SAP病人，均依据临床、生化检查及CT明确诊断，符合全国统一的SAP诊断标准［1］，其中男36例，女22例，年龄25～73岁，平均56.4岁。胆源性胰腺炎33例，合并胆总管结石梗阻12例，合并脏器功能障碍13例。本组病例中发生呼吸窘迫综合征21例，死亡7例。 　　1.2? 保守治疗方法