重症慢性阻塞性肺疾病患者预后因素分析.DOCVIP

临床医学论文-重症慢性阻塞性肺疾病患者预后因素分析 【关键词】? ,重症监护病房；急性呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病；预后；死亡率 ????? ［摘要］? 目的? 旨在比较分析2003～2005年间ICU病房中影响慢性阻塞性肺疾病（COPD）病人预后的因素。方法? 对入住ICU的45例COPD合并急性呼吸衰竭（ARF）病人为对象，详细记录病人的年龄、性别、ICU入住首日急性生理学参数及生化指标，并进行慢性健康评估（采用APACHE Ⅱ、APACHE Ⅲ两种评分方法）。Glasgow昏迷量表（Glasgow coma scoers,GCS）测定病人的昏迷程度，ICU滞留时间、入院24 h内是否需要机械通气、有无合并疾病以及结局（生存、死亡）。 结果? 死亡组病人的平均动脉压（MAP）、GCS得分、呼吸频率（respiratory rate,RR）明显低于生存组［（68.2±21.2 ）mmHg vs （82.8±23.7） mmHg;（7.1±5.1）vs （9.8±5）； （21.8±7.8）次/min vs （30.1±8.4）次/min］,而血肌酐、APACHE Ⅲ评分高于生存组［（180±60） μmol/L vs （110±50） μmol/L;（92.4±28.3） vs （77.6±27.2）］,差异具有显著性（P0.05）。结论? 病人入住ICU首日MAP、RR的下降以及血肌酐水平升高和高的APACHE Ⅲ评分对ICU中COPD合并ARF病人生存预后有预测价值。 ??? ［关键词］? 重症监护病房；急性呼吸衰竭；慢性阻塞性肺疾病；预后；死亡率 ????? Severe patients with COPD ?????? ［Abstract］? Objective? This prospective study is aimed to compare prognostic factors in survivors and nonsurvivors patients with acute respiratory failure （ARF） due to chronic obstructive pulmonary disease （COPD） treated in an intensive care unit （ICU）. Methods? Fortyfive COPD patients who were admitted to ICU between 2003 and 2005 with ARF were grouped as survivors （n:26） and nonsurvivors （n:19）. Age,sex,firstICUday Acute Physiology and Chronic Health Evaluation （APACHE） Ⅱ,Ⅲ scores and Glasgow coma scores （GCS）,length of ICU stay,mechanical ventilation （MV） requirement during the first 24 hours,coexisting illnesses and outcome were recorded for each patient.?? Results? Mean arterial pressure ［MAP，（68.2±21.2） vs. （82.8±23.7） mmHg］,［GCS（7.1±5.1）vs （9.8±5）］ and respiratory rate ［RR（21.8±7.8）bpm vs （30.1±8.4）bpm］ were lower in the nonsurvivors while creatinine ［（180±60） μmol vs （110±50） μmol ］ and APACHE Ⅲ scores ［（92.4±28.3） vs （77.6±27.2）］ were higher when compared with survivors （P＜0.05）.Conclusion? Lower MAP,GCS and RR;higher creatinine and APACHE Ⅲ scores were thought to be associated with poor survival in patients with COPD suffering from ARF. ??? ［Key words］? intensive care unit;acute respiratory failure;chronic obstructive pulmonary disease;progno