腹部平滑肌肉瘤CT诊断.DOCVIP

临床医学论文-腹部平滑肌肉瘤CT诊断 【关键词】? X线计算机 　　［摘? 要］ 目的：探讨腹部平滑肌肉瘤的CT表现特点及其诊断价值。方法：回顾性分析经手术或病理证实23例平滑肌肉瘤的CT表现，术前均行CT平扫，大部分行增强扫描。结果：平滑肌肉瘤常单发,大小不一,行态多变,发生于胃12例,结肠5例,小肠4例,肠系膜2例,平均直径为3.8 cm~6.5 cm,大多边缘清晰,伴肠管及肠系膜血管移位,平扫表现为等密度,稍高密度14例,周边等密度,中央低密度6例,混杂密度2例，增强后明显强化12例,边缘明显强化7例,不均匀强化4例。结论：CT对腹部平滑肌肉瘤定位准确,对肿瘤良恶性判断亦很有价值，但CT表现无特异性，确诊仍有赖于病理学检查。 　　［关键词］ 腹部；平滑肌肉瘤；体层摄影术；X线计算机 　　CT Diagnosis of Leiomyosarcoma on Abdomen 　　Abstract：Objective To discuss CT features of Leiomyosarcoma on abdomen and to evaluate CT scanning in its diagnosis.Methods Both plain and enhanced CT findings in 23 cases with pathologicallyproved LSA were retrospectively analyzed.Results Leiomyosarcoma on Abdomen usually solitary and welldefined LSA from the stomach (n=12),colon(n=5),ileum and jejunum (n=4),mesentery (n=2),with an average diameter of 6.5cm.The adjacent intestinal loop was deviated due to the space occupying effect of the lesion.On plain CT scans a confirmed diagnosis relies on the pathological examination. P 　　Key words：Abdomen；Leiomyosarcoma；Tomography;Xray computed ??? 腹部平滑肌肉瘤较少见，因临床表现多无特征性，故术前诊断定性准确度差，目前CT已成为腹部肿瘤诊断最常用的诊断方法，但文献对其报道较少，现将我院经手术、病理证实的23例腹部平滑肌肉瘤进行回顾性分析，以期提高对该肿瘤的CT表现认识。 　　1? 资料与方法 　　本组23例，男14例，女9例，年龄28岁~65岁，平均54.8岁。所有患者均经病理证实，并有完整CT资料。少数病例有MR资料。临床表现无特征，小于2 cm多无症状。主要临床表现：19例可触及腹部肿块；15例腹部不适、腹痛、腹胀；3例伴有不同程度腹水；4例无症状和体征。 　　检查方法：禁食6 h，检查前2 h口服2%~3%泛影葡胺800 ml~1 000 ml，扫描前再服小于500 ml以充盈胃肠道。采用西门子PLUSS螺旋CT扫描和西门子1.5超导MR扫描，层厚10 mm，间隔10 mm部分病人加扫5 mm薄层，先行平扫，16例行增强扫描，其中6例用团注法注射泛影葡胺100 ml，10例用高压注射器静脉注射Omnipaque 100 ml，流速2.5 ml/s，60 s扫描。扫描范围视病情而定，病变范围不明确，做全腹扫描。 　　2? 结果 　　2.1? 肿瘤的大小，部位及形态? 　　本组肿瘤大小不一，直径最小(2.0+3.0)cm，最大(10+11)cm（如图2～图4），平均(3.8±6.5)cm；病变发生于胃部（如图4）12例，结肠5例，小肠4例，肠系膜（如图2）2例。以胃部发生比例最高。病变多呈圆形或类圆形,（如图1,2）少数呈不规则形（如图4）。 　　2.2? 肿瘤的密度? 　　平扫:呈等密度或稍高密度者10例;不均匀密度者2例;周边等密度而中央低密度者10例;其中1例肿瘤大部分呈脂肪密度影,边缘可见结节状等密度影。增强后:肿瘤呈中或明显强化者12例,肿瘤不均匀强化者4例,周边明显强化中央呈低密度无强化者7例。 　　2.3? 肿瘤的边界与邻近结构的关系? 　　18例示胃肠壁紧贴肿瘤,并有局部胃肠道受压,移位（如图1,2）。15例示肠系膜受压、移位。6例示胰腺、脾脏、肝脏、肾脏等器官受压移位。16例肿瘤边缘清楚（如图1～图4），7例边缘呈分叶状（如图3，图4）。 　　2.4? 转移情况? 　　肝脏转移3例,腹膜种植转移