治疗男女泌尿生殖道感染支原体与衣原体疗效对比观察.DOCVIP

临床医学论文-治疗男女泌尿生殖道感染支原体与衣原体疗效对比观察 【关键词】? 生殖道感染；支原体；衣原体；疗效 ??? ［关键词］生殖道感染；支原体；衣原体；疗效??? 　　除了淋球菌以外，由其他病原体引起的尿道炎统称为非淋菌性尿道炎（NGU或称非特异性泌尿生殖系统感染）。目前，通常被称为非淋菌性尿道炎的是指衣原体(占40%~50%)、支原体(占20%~30%)及一些尚不明致病病原体（占10%~20％，如阴道毛滴虫，白色念珠菌和单纯疱疹病毒）的尿道炎，女性则为宫颈炎。这类尿道（宫颈）炎中，已知其病原体的，则称为真菌性尿道（宫颈）炎和滴虫性尿道（宫颈）炎等，而不再包括在非淋菌性或非特异性尿道（宫颈）炎之内。其主要病原体是沙眼衣原体和解脲支原体，前者占40%~60%，后者占20%~40%。近年来，泌尿生殖系统感染非淋菌性尿道（宫颈）炎（主要是解脲衣原体、沙眼衣原体）发病率逐渐提高。女性病人因多数无症状或仅表现为白带增多等妇科症状，往往以普通妇科病治疗，以至延误治疗，故使许多女性导致并发宫颈糜烂、盆腔炎、输卵管炎，引起下腹部不适，月经异常，异位妊娠，流产及不孕症等。病原体也可侵犯睾丸和附睾而造成男性不育。本病治疗时所需的疗程较长。以往治疗应用四环素、强力霉素、红霉素已有不少菌株产生耐药，而应用新一代合成抗生素喹诺酮类、阿奇霉素、美满霉素等治疗非淋菌性尿道（宫颈）炎效果均满意。我院应用阿奇霉素治疗时发现，尽管男女检查方法及治疗方法一样，男女病史相仿，但男女治疗效果却并不一致，而目前对男女之间治疗效果对比尚未有明确临床报告，现将我院自2001年2月至2005年3月应用阿奇霉素治疗的男女解脲衣原体、沙眼衣原体感染疗效对比观察结果报告如下。 　　1? 临床资料与方法 　　1.1? 研究对象与方法? 研究对象为我院皮肤性病科自2001年2月至2005年3月治疗的解脲支原体和沙眼衣原体感染的病人，所选病例男151例，年龄17岁~65岁，平均32.6岁，病史1 d~14 a，平均2.4 a，有婚外性接触史者102例，未婚有性接触史者32例，其中干部12例，工人9例，农民6例，外出打工者7例，司机34例，厨师25例，个体31例，其他27例；女125例，年龄18岁~46岁，平均28.4岁，病史16 d~9 a，平均2.2 a，有婚外性接触史者14例，未婚有性接触史者18例，其中干部16例，工人47例，农民31例，营业员16例，外出打工者14例，发廊女3例，个体5例，服务员1例，其他32例；其中夫妻或未婚性伴同时治疗者76对。 　　1.2? 病例选择? 入选标准：成年男女患者；平素身体健康，并经检测为解脲衣原体和（或）沙眼衣原体阳性者；抽血查肝功正常。不入选标准:对阿奇霉素类抗生素过敏者；合并严重内脏病史者；一周内接受过全身抗生素治疗者；不能坚持治疗或按期复查者。 　　1.3? 标本采集方法及检测方法? 男性采用尿道拭子，插入尿道2 cm~4 cm，转动后捻取柱状上皮细胞标本，女性用阴道窥器暴露宫颈口，先用棉拭子拭去宫颈口的脓性分泌物，再用无菌棉拭子插入宫颈管2 cm，装动并停留10 s~20 s后备用。解脲支原体试剂为珠海市银科生物技术应用研究所生产的支原体快速分离鉴别培养管。以直接接种法进行培养：将标本棉拭子直接接种液体培养基，接种后混匀置于37 ℃温箱中培养48 h，若培养基颜色由黄变红，透明无浑浊，则初步判定为阳性，否则为阴性。沙眼衣原体以clearvien男女两用衣原体快速免疫检测法进行检测，将试剂加至塑料管刻度（0.6 ml）处，将取材拭子放入管中，搅混放入80 ℃左右水浴10 min~12 min，使细胞中衣原体的脂多糖抗原释放出来，取出后沿管壁转动挤压拭子并取出丢弃，加盖后放置室温中冷却5 min，将测试板平放，加5滴提取液于测试窗，静置15 min~20 min后观察结果，结果窗中出现一条黑线表示阳性，无黑线表示阴性。 　　1.4? 治疗方法? 所有病人都给与阿奇霉素0.5 qd，首次加倍，连用14 d，停药后1周、2周各复查并检测一次。治疗及观察期间禁止同房，忌烟、酒、辣椒，用药前后各抽血查肝功一次。 　　1.5? 疗效评价? 2次复查临床症状消失，并检测转阴性者为治愈；2次复查临床症状大部分消失，并检测转阴者为显效；临床症状消失或大部分消失，但检测仍为阳性者为有效；临床症状不消失且检测阳性者为未愈。总有效率以痊愈率加显效率计算。 　　2? 结果 　　男女两组复查肝功均正常，两组复查疗效情况如表1所示。 　　表1? 阿奇霉素治疗男女泌尿道感染疗效观察（略） 　　男女两组总显效率分别为88.74%和69.60%，有显著差异（P0.05），表明男性非淋菌性尿道炎治愈率远大于女性。 　　3? 讨论 　　泌尿生殖系统感染其发病率逐年提高