胫骨平台课件.pptVIP

注意询问受伤史，是外翻或内翻损伤 注意检查有无侧副韧带损伤 注意有无腘动脉、腓总神经等伴发伤 非手术治疗 适应证： 胫骨平台骨折无移位或者骨折塌陷2mm，劈裂移位5mm，粉碎骨折或不易手术切开复位骨折。 对高能量骨折预后不佳。 跟骨牵引，重量3～3.5kg，牵引期4～6周 关节穿刺，抽吸关节血肿 依靠牵引力使膝关节韧带及关节紧张，间接牵拉整复部分骨折移位，纠正膝内翻或外翻成角，在牵引期间积极锻炼膝关节活动，能使膝屈曲活动达90°，并使关节塑型。 关节镜下辅助复位及固定 正在开始使用，微创手术改善胫骨平台的预后 SchatzketI~III型适宜在关节镜下手术 胫骨结节撕脱骨折 髁间棘撕脱骨折 软组织损伤少 提供较好的 关节面显露 诊断及治疗 半月板损伤、 韧带的修复 适应证： 平台骨折的关节面塌陷超过2mm 侧向移位超过5mm 合并有膝关节韧带损伤 有膝内翻或膝外翻超过5° 保留和恢复膝关节功能 维持下肢力学轴线 解剖复位胫骨平台关节面 恢复韧带稳定性 保留膝关节无痛活动 植骨目的 更多需要的是骨传导性 自体髂骨 同种异体骨 植骨替代物： 羟基磷灰石 硫酸钙 磷酸钙