预防医学--人群健康研究中的流行病学原理与方法.ppt

人群健康研究中的流行病学原理与方法 第三章 常用流行病学研究方法 第三章 常用流行病学研究方法 分级要求 掌握：描述性研究的概念、目的。现况调查的概念、目的，抽样调查的概念和种类。 熟悉：普查的概念和优缺点，抽样调查样本含量的估计、优缺点。现况调查的资料收集、整理分析和结果的解释方法。暴发调查的步骤，流行曲线的类型和特点。流行病学研究设计的基本内容，调查表设计的基本原则。 第一节 概述 第三章 常用流行病学研究方法 观察法与实验法的根本区别是什么？ 预习并思考：现况研究的时间跨度过大，为什么会给调查结果的解释带来困难？ 练习题 选定患有高血压和未患高血压的人群，分别调查高血压家族史，以判断其与高血压有无关联及其关联程度。该方法的研究性质为 　A. 历史法 　B. 观察法 　C. 实验法 　D. 理论流行病学 　E. 流行病学理论与方法 练习题 该方法获得的主要指标为 　A.发病率 　B.患病率 　C.相对危险度 　D.灵敏度 　E.比值比 练习题 下列对调查表叙述正确的是 　A.调查表是现场调查工作的内容与提纲 　B.调查表可分自评和他评调查表 　C.正式调查前，应在少数人中进行预调查，并根据情况加以修改 　D.调查表问句的措辞要求专业化 　E.调查表内容可分备考项目和分析项目 收集的内容 　 计算标化率：分析结果时，为了便于不同地区的比较，采用率的标准化方法。 单因素分析 多因素分析 结果的解释 第一章 流行病学概论 抽样调查的优点及局限性有哪些？ 如何对现况研究的资料进行分析？ 如何保证现况调查的质量？ 现　况　调　查　实 例 2000年第四次全国结核病 流行病学抽样调查 一、明确调查目的和类型 目的 获得全国结核病的患病率及相关的基础资料。 类型 普查和抽样调查都可以采用，但结核病属较常见病种，抽样调查是最优的选择。 二、确定研究对象、样本量和抽样方法 研究对象 全国城乡居民 样本量 约38万人 抽样方法 分层整群等比例随机抽样 二、确定研究对象、样本量和抽样方法 全国设257个调查点 抽样比例为1︰3200 每个调查点的人数保持在1500人左右 折算后全国抽样人数约为38万人左右，约每480万人口中调查1500人 二、确定研究对象、样本量和抽样方法 平均每个调查点实检人数为1420人 抽样人口为418456人 应检人口为375599人 实检人口为365097人 受检人口占应检人口的97.2%，占抽样人口的87.3% 三、确定研究内容和资料的收集方法 收集方法 实验室检测 问卷调查 调查及检测项目（内容） 肺结核的患病率 涂阳患病率和菌阳患病率 野生株的菌种鉴定和药物敏感试验 结核病及肺结核的死亡专率 防治措施及患者社会经济情况 四、资料整理与分析 结果：主要对结核病现患流行情况及其人群、 　　　空间和时间分布特征进行描述 流行状况 活动性肺结核患病率 367/10万 菌阳患病率 160/10万 涂阳患病率 122/10万 估算全国有活动性肺结核患者451万 　菌阳肺结核196万 　涂阳肺结核150万 附表 　 结核病流行的空间分布 五、调查结论 我国结核病的流行虽然呈缓慢下降趋势，但患病率依然较高 结核病患病率男性高于女性，随着年龄的增长患病率不断提高 经济不发达地区和农村结核病疫情较为严重 1974年9～10月某地113例病毒性甲型肝炎发病日期分布 核实诊断 证实暴发发生 初步调查 构成初步假设 进一步调查分析检验假设 采取有针对性的防制措施并评价其效果 总结报告 核 实 诊 断 确认暴发 初步调查分析 提出假设 进一步调查分析验证假设 采取预防与控制措施 总 结 第一章 流行病学概论 试述暴发调查的步骤与方法 暴发调查时为什么要建立明确的病例诊断标准？ 某医院夜班门诊医生几小时内连续接诊了十多名腹泻伴发热的病人，该医生应当做出哪些决策？ 空间分布 将我国分成东、中、西部三类地区，各地区的肺结核疫情有明显差异 农村是结核病疫情最严重的地区 项目地区活动性、涂阳和菌阳肺结核患病率明显低于其他非项目地区 四、资料整理与分析 活动性肺结核（1/10万） 涂阳肺结核（ 1/10万） 180 143 429 非项目地区 150 110 328 项目地区 地区 169 116 393