食管宁治疗老年反流性食管炎的临床观察.pdfVIP

中文摘要 目的： lux ti esophagi 反流性食管炎(ref s，RE)是一种慢性食管黏膜损害， 是临床常见动力异常性食管炎性疾病，属慢性复发性疾病。随着社会发展、 生活节奏的加快，人们心理压力逐渐增大，内镜的发展与普及，RE的发 病率及检出率呈逐年增长趋势。而RE患者中尤以老年人居多，因人体衰 老、脏器细胞减少、器官萎缩，使老年人的解剖和生理功能与青壮年明显 不同，具有临床症状多样顽固，病变程度重，易漏诊误诊，复发率高，并 且易致口咽及呼吸道相关疾病的特点H所以应加强提高对老年RE的研究 及诊疗水平。但传统的西药治疗不仅副作用大，复发率高，且长期治疗经 济负担较重。目前越来越多的临床报告显示，中医药在治疗RE方面有着 更显著的疗效。 本课题以老年患者为研究对象，根据其特点，本着疏肝和胃的治疗原 则，采用导师甘爱萍教授自拟经验方一一食管宁进行临床治疗与研究。旨 在观察食管宁对老年RE的临床疗效及安全性，从理论和临床试验研究两 个方面探讨食管宁的作用机制，客观评价其有效性及安全性，为临床应用 提供理论依据。 方法： 60例西医诊断为反流性食管炎，中医辩证为肝胃不和证的老年患者， 按就诊的先后顺序随机分为治疗组和对照组。治疗组30例，给予中药方 剂食管宁治疗；对照组30例给予奥美拉唑治疗。两组均以6周为一疗程。 观察治疗前后的临床症状，胃镜下疗效，中医症候积分，综合疗效，复发 率等，并进行统计学分析。 结果： ①两组患者治疗后胃镜下食管病变程度，经统计分析，两组均有显著 性差异(P0．01)。②两组治疗后胃镜下疗效比较：治疗组痊愈率为56．00％， 3．3 显效率为20．00％，有效率为13％，无效率为10．00％，总有效率为90．00％。 33．33％，总有效率为66．67％。治疗组总有效率明显高于对照组。③治疗后 及三月后中医证候积分评定：两组对中医证候的积分均有显著改善(P 0．01)，但治疗后及三月后治疗组对证候积分的改善优于对照组(P 0．05)。提示食管宁具有显著的改善中医证候的疗效，优于西药组。④治 疗组在改善如脘胁胀满或胀痛、反酸、呃逆、纳差等单项症状方面，与对 照组相比无明显差异(PO．05)，但二组在改善烧心、嗳气、情志抑郁、善 太息、胃脘嘈杂等方面比较差异显著(Po．05)，治疗组优于对照组。⑤治 疗后综合疗效评定：治疗组痊愈率为53．33％，显效率为23．33*／,，有效率为 经统计学分析，两组患者治疗结束后综合疗效有显著性差异，治疗组综合 疗效明显优于对照组(PO．05)。⑥两组患者复发率比较：治疗组复发率 食管宁在根治老年RE上更有优势。 结论- 本次临床试验结果表明，中药方剂食管宁与纯西药制酸剂、动力药相 比有明显的优势，食管宁不仅可以明显减轻老年RE患者的临床症状及胃 镜下病变程度，且胃镜检查复发率极低。在用药过程中未发现心、肝、肾 等重要器官及造血系统的毒性损害。是一种安全有效的临床用药，值得进 一步研究和推广。 关键词 日食管宁； 反流性食管炎； 中医药疗法； 临床观察。 ThecI i ni caI observati onofel dI RefI MX j ti S Wi ththe Y esophag treatmentofShi i guannng ChineseMediCine Speciality：Traditional Author：HuJiaxi Tutor：Gan Aiping Abstract iMe： Object Reflux ti S achronic S(RE)i