凝血与凝血异常疾病-血液凝固.pptVIP

凝血与凝血异常疾病 血液凝固 血管损伤后出血 止血过程： 1. 血管收缩 ● 血管变窄 ● 目的是减少血液流向受损区域 2. 血小板堆积 ● 血小板快速流向创伤处 ● 粘附在血管壁上 ● 凝血因子促进血小板堆积 3. 纤维蛋白凝块形成 ● 在血小板堆上形成紧密的纤维蛋白网 ● 通过凝血因子的交互作用形成纤维蛋白, 该作用类似“多米诺骨牌” Structure of Blood Clot 一、凝血机制 17世纪中叶 ——“凝块纤维” 19世纪初 ——纤维蛋白 、凝血酶 20世纪初 ——凝血理论，是外源凝血途径的基础 1964年 ——凝血过程的瀑布学说 90年代后——组织因子途径学说 （一）凝血因子 参与血液凝固的因子至少有14个：经典FI~XIII，激肽系统的激肽释放酶原（prekallikrein, PK）和高分子量激肽原（high molecular weight kininogen, HMWK） 除FIV（Ca2+）外，其余均为蛋白质 除组织因子（TF）外，其他凝血因子均存在于正常血浆中 1．维生素K依赖的凝血因子 包括FII、VII、IX和X （PC、PS） 分子结构中的氨基末端含有γ-羧基谷氨酸残基（gla） 具有结合Ca++的能力，并借助于Ca++与磷脂膜结合，Ca++起“搭桥”作用 （γ-羧基谷氨酸-- Ca++--