术前消化道综合处理对体外循环患者炎症反应水平的影响.pdfVIP

摘要 摘要 目的 研究术前消化道综合处理(选择性消化道去污联合菌群替代)对体外循环 患者血液内毒素及炎症反应水平的影响。 方法 本研究选择拟在体外循环下行单瓣膜置换术(二尖瓣置换、主动脉瓣置换) 患者30例，男女不限，ASAII～ⅡI级。随机分成两组：常规组(C组)和综合处 理组(A组)。常规组(C组)：行常规术前肠道准备：饮食准备(术前1天清淡少 渣软食，术晨禁食)和术前晚清洁灌肠。综合处理组(A组)：饮食准备(术前1 天清淡少渣软食，术晨禁食)和术前晚清洁灌肠；患者术前3天开始口服：左氧 氟沙星片0．2g2次／天、双歧三联活菌胶囊(商品名：培菲康)2粒2次／天、蒙 脱石散剂(商品名：思密达)一袋3次／天。排除标准：患者如合并内分泌及 神经系统性疾病、严重高血压病、严重贫血、严重肝肾功能不全；消化系统疾 病(如急慢性溃疡性胃肠道疾病、克隆氏病、溃疡性结肠炎、坏死性结肠炎、急 慢性胆囊炎、梗阻性黄疽及胃肠道肿瘤)排除。2组病人分别于麻醉诱导前(T1)、 CPB结束即刻(T2)、CPB结束24h(T3)、CPB结束48h(T4)共4个时相 点进行血清中内毒素、白介素6(IL．6)、降钙素原(PCT)的测定。同时观察 记录两组病人的体外循环时间、升主动脉阻断时间、升主动脉开放后心脏自动 复跳率、术后呼吸机使用时间、术后24小时正性肌力药物用量及监护室停留时 间。实验结果计量数据资料使用均数4-标准差(x士s)表示，组间多样本均数的 比较采用配对t检验，组内比较采用方差分析。数据的统计学处理采用SPSSl7．0 软件包完成。P0．05为差异有统计学意义。 结果 1．两组病人的CPB时间、升主动脉阻断时间、升主动脉阻断开放后心脏自 动复跳率、呼吸机使用时间监护室停留时间均无显著差异(PO．05)。 2．体外循环开始后，内毒素、白介素6(IL．6)、降钙素原(PCT)浓度均 高于麻醉诱导前(PO．05)，并出现先升高后降低的过程，峰值出现在CPB结 摘要 比较无明显差异(P0．05) 巴胺用量623+76．03mg，A组肾上腺素用量0．73+0．1lmg，C组肾上腺素用量 2．15+0．73mg。两组问有显著差异(P0．01)。 结论 本研究显示消化道综合处理(选择性消化道去污联合菌群替代)用于体外 循环患者的术前胃肠道准备工作，可以维护消化道黏膜屏障功能，降低体外循 环患者围手术期血浆内毒素水平，降低炎性反应水平。 关键词：选择性消化道去污；菌群替代；内毒素；体外循环；炎症反应 Abstract 一————————————————————————————————————————————————一 ABSTRACT objective theeffectof treatment Toobserve comprehensive preoperativegastrointestinal ointGastrointestinalFlora tractDecontamination Alternative) fSelective j Digestive in and inPatientwith Endotoxinconcentration InflammatoryResponse on plasma bypass(CPB)． cardiopulmonary Methods cases heartvalve