护理10A4 王蕊 毕业论文.docVIP

郑州大学自考本科毕业论文 　　　 专　　业　 护理学 　　　　 姓　　名　 王蕊 　　　 　　　　 准考证号　　010312100607 　　　　 论文题目　肾衰竭患者透析方法的 选择讨论 2014年　　3月　　27日 注：准考证号、姓名要规范填写并准确无误 论文评语： 论文建议成绩： 评审教师签名： 年 月 日 论文综合成绩： 答辩组长签名： 院系盖章： 年 月 日 学校自考办意见： 【摘要】 【关键词】 1慢性肾衰竭临床表现 2 1.1一期：肾功能代偿期 2 1.2二期：氮质血症期 3 1.3三期：肾功能衰竭期（尿毒症前期） 2 1.4四期：尿毒症期 2 2尿毒症患者存活下来的方法 3 2.1腹膜透析 3 2.2 血液透析 3 2.3移植 3 3腹膜透析与血液透析的基本资料 3 3.1腹膜透析 3 3.2手术资料与方法 4 3.3临床护理 4 4 血液透析 5 4.1历史 5 4.2血液透析 5 4.3血液透析的优点 6 4.4血液透析的缺点 6 5小结 6 参考文献 7 【摘要】:介绍了肾衰竭患者透析方法，腹膜透析技术研究进展,着重强调了腹膜透析的护理要点。 【关键词】:腹膜透析;营养;护理。 肾衰竭可分为急性及慢性，急性肾衰竭的病情进展快速，通常是因肾脏血流供应不足（如外伤或烧伤）、肾脏因某种因素阻塞造成功能受损或是受到毒物的伤害，引起急性肾衰竭的产生。而慢性肾衰竭主要原因为长期的肾脏病变，随著时间及疾病的进行，肾脏的功能逐渐下降，造成肾衰竭的发生。 据国际肾脏病协会统计本症自然人群年发病率为98/100万～198/100万，其中，经济发达国家发病率明显增加，欧洲约为400/100万，美国和日本的发病率又几乎是其他发达国家的2倍，分别为802/100万和996/100万人口，尤其在美国近十年内CRF的发病率几近呈指数增生趋势。1998年的统计资料显示，慢性肾脏疾病的年发病率为2%～3%，尿毒症的年发病率为100/100万～130/100万，且患者人数呈逐年增多的趋势。 1慢性肾衰竭临床表现 1.1一期：肾功能代偿期 肾功能代偿期肾小球滤过率减少至30-60毫升/分，而正常人的肾小球滤过率为每分钟120毫升。此期肾单位减少约20%-25%.肾贮备能力虽已丧失，但对于排泄代谢产物，调节水、电解质及酸碱平衡能力尚好，故临床上无特殊表现，血肌酶及血尿素氮通常正常或有时轻度升高。 1.2二期：氮质血症期 氮质血症期肾小球滤过率减少至25毫升/分钟，肾单位减少50%-70%，肾浓缩功能障碍，出现夜尿或多尿，不同程度的贫血，常有氮质血症，血肌酐、尿素氮增高。临床可有乏力、食欲减退、恶心及全身轻度不适等。此期如忽视肾功能保护或机体额外负荷，会出现严重呕吐、腹泻、致血容量不足，若有感染或使用使用肾毒性药物等，均可致肾功能迅速减退而衰竭。 1.3三期：肾功能衰竭期（尿毒症前期） 肾功能衰竭期肾小球滤过率减少至每分钟10-15毫升时，肾单位减少约70%-90%，肾功能严重受损，不能维持机体内的代谢及水电解质及酸碱平衡。不可能保持机体内环境稳定，以致血肌酐、尿素氮显著升高，尿浓缩稀释功能障碍，酸中毒，水钠潴留，低钙，高磷，高钾等平衡失调表现。可有明显贫血及胃肠道症状，如恶心、呕吐、食欲下降。也可有神经精神症状，如乏力、注意力不集中、精神不振等。 1.4四期：尿毒症期 肾小球滤过率下降至每分钟10毫升-15毫升以下，肾单位减少90%以上，此期就是慢性肾衰晚期，上述肾衰的临床症状更加明显，表现为全身多脏器功能衰竭，如胃肠道、神经系统、心血管、造血系统、呼吸系统、皮肤及代谢系统严重失衡。临床可表现为恶心呕吐、烦躁不安、血压增高、心慌、胸闷、不能平卧、呼吸困难、严重贫血、抽搐，严重者昏迷，常有高血钾、低钠血症、低钙、高磷血症。此期需要依靠透析维持生命。常可因高血钾、脑水肿、肺水肿、心功能衰竭而突然死亡。 　　无论何种原因出现的肾功能衰竭，均以造成肾功能损伤，血肌酐、血尿素氮上升，各种并发症出现的客观现实，此时需要积极寻求合适的治疗方法。由于肾功能衰竭时，肾单位80%以上均遭到破坏，所以此时的治疗重点则是积极控制并发症，稳定病情，其次保护残留健康肾脏单位，通过治疗逆转表型转化的肾脏细胞，最大程度的恢复肾脏功能，从肾脏病理损伤的源头进行治疗，彻底降低血肌酐、尿素氮等。 2尿毒症患者存活下来的方法： 2.1腹膜透析 肚子左侧或右侧留置引流导管，利用腹膜