20142管理工具在护理质量管理中的应用.pptVIP

①对遗留问题应进行分析，一方面要充分看到成绩，不要因为遗留问题而打击了对质量改进的积极性，影响了士气；另一方面又不能盲目乐观，对遗留的问题视而不见。②质量改进之所以是持续的、不间断的，就在于任何质量改进都可能有遗留问题，进一步改进质量的可能性总是存在的。第七、八两步是 A ― 处理阶段的具体化。说明：四个阶段必须遵循，不能跨越；八个步骤可增可减，视具体情况而定。 因果分析图法 又称特性因素图，是由结果找原因的方法，即根据反映出来的质量问题（结果）来寻找这种结果的大原因、中原因、小原因，然后有针对性的采取措施解决质量问题的方法。 * 因果分析图法步骤 确定分析对象，明确最终结果，即明确找什么问题的因果关系，最好能测出数据； 召开有关人员的质量分析会，把影响质量问题的特性原因找出来，一直找到能采取具体措施为止； * 因果分析图法步骤 把影响因素进行分类，并依次用大小箭头标出； 判断关键原因。可采用排列图法、投票表决法等来确定，并用方框把关键因素框起来，以示区别； 绘制因果分析图。 * 因果关系图示例 * 因果分析图示例 * 步骤4：描述和排序真正的原因——可能性最大或最有可能解决的原因是什么？ 步骤5：针对所确定的主要原因采取改进措施，并由改进效果检验所确定的主要原因是否正确。 * 注意事项 问题要尽量具体、明确、有针对性 充分发扬民主，集思广益 分析到能采取具体措施为止 主要原因的确定 对关键原因采取措施后，再用排列图法检验其效果。 * 质量评价 统计指标法 综合指数法 Topsis法 应注意把握的问题 1 2 3 * 统计指标评价 运用医疗统计指标评价医疗质量沿用已久，是目前比较普遍采用的评价医疗质量的主要方法。一般包括医疗工作效率指标包括病床使用率、平均住院日、日均门急诊人次数、急诊抢救成功率、术前平均住院日等；诊断质量指标；包括入院三日确诊率、入出院诊断符合率等；治疗质量指标；无菌手术甲级愈合率、住院抢救成功率等；管理质量指标：院内感染率、手术并发症发生率、处方合格率、甲级病案率等，还有单病种质量指标。 * 统计指标评价 我国医院分级管理评审标准中，对各级医院的医疗工作数质量指标作出了明确的规定和要求，是具有统一性、先进性、权威性的评价标准。 医疗指标是医疗服务质量特性的数量化。但各项指标只是反映了一所医院或一个科室医疗服务的一个方面或医疗质量单位的质量情况。 * 综合指数法 是将一组相同或不同指数值通过统计学处理，使不同计量单位、性质的指标值标准化，最后转化成一个综合指数，以准确地评价工作的综合水平。综合指数值越大，工作质量越好，指标多少不限。 * 综合指数法 综合指数评价法广泛应用于医学各专业与各学科领域，发展前景越来越广阔。例如预防医学领域中环境质量监测、环境污染程度、医院质量、卫生事业管理水平等；临床医学各专业领域中整体护理质量、临床科室医疗质量、病种医疗质量等。 * 综合指数法示例 确定评价指标体系。可采用文献检索法、专家咨询法。如以整体护理为例确定10项指标为评价指标 确定指标值。按照确定的指标，组织护理管理人员进行调查或考核，收集评价对象的相关数据。 指标值标准化。当各个指标的属性、计量单位、数值大小等有差别时，不可直接综合，必须将指标值标准化。基本方法是将指标值同参考值相除。本组以4个科室平均值作为参考值。指标有两种类型，一种为数值越大越好，如满意度，成为正向指标；另一种为数值越小越好，如护理缺陷发生率，称负向指标。正向指标按公式y=x/m、负向指标按公式y=m/x（y为标准化值，x为实测值，m为参考值） * 综合指数示例 10项护理指标实测值 指标 A科 B科 C科 D科 均数 x1护士了解整体护理概念及意义/分 91.0 90.0 92.0 90.0 90.75 x2基础护理质量/分 91.0 88.0 89.0 89.0 89.25 x3健康教育效果/分 90.0 86.0 89.0 87.0 88.00 x4护士具备的交流技巧/分 86.0 86.0 87.0 84.0 85.75 x5病人接受质量护理的顺应性/分 89.0 88.0 86.5 88.0 87.88 x6病人对护理工作满意度/% 95.9 87.5 96.7 93.0 93.28 x7危重病人的护理质量/分 90.2 88.0 92.5 88.7 89.85 x8病人对外勤工作满意度/% 92.4 90.0 92.0 0.6 68.75 x9护理缺陷发生率/% 2.2 2.5 2.0 2.5 2.30 x10护理纠纷发生率/% 1.2