2014年余姚市医疗保险使用IC卡管理信息系统.docVIP

余姚市医疗保险使用IC卡管理信息系统 项 目 软 件 概 述 及 需 求 余姚市劳动和社会保障局 二○○六年十月 一、建设目标 余姚市医疗保险使用IC卡管理信息系统项目建设目标是：重点在原社保系统基础上建设医疗保险及新建新型农村合作医疗保险（主管部门为卫生局）实时结算系统，发放IC卡，方便参保患者门诊就医报销，可用医保卡实行刷卡消费，提高医保经办机构工作效率和服务质量，加强医保基金的有效监管，这是一个余姚市委市政府为老百姓办的实事工程。同时在原社保系统数据库基础上整合劳动保障数据资源，依托信息集成平台，完成劳动保障信息系统应用与数据整合，实现“五险”统征，构建高效、统一、安全的信息资源存储与管理体系，实现各应用系统信息共享、交换与集成，为对外公众服务、领导决策、跨政府部门间信息交换、劳动保障门户提供服务，拓宽服务渠道，丰富服务内容，为广大社会公众提供优质、便捷的服务，全面提升劳动保障职能部门服务能力和对外形象。 二、项目招标内容 本次项目建设内容主要为：本次建设是在原有社保系统基础上进行开发完善，实现与定点医疗机构的实时联网结算，所有参加医保的人员发放IC卡。在原有社保系统基础上，将医保社保两大子系统的征缴部分（养老、医保、生育、工伤、失业）剥离形成统一的征缴系统，与地税联网扣款，保留社保待遇支付部分，医保企业退休职工的门诊包干费与退休金一同发放单独记帐；实现统一申报、统一征缴；建立全局统一的一个数据库，实现各业务系统单位、人员基础信息的统一性及唯一性；新建新型农村合作医疗保险管理信息系统，采用与城镇职工基本医疗保险系统统一的实时联网结算接口；建设医疗保险公众服务平台，以语音、短信、网站等各种途径为公众提供方便、快捷的服务，提高劳动保障部门的整体形象。系统建设采用整合完善方式（包括基础数据、应用系统、硬件设备）、而非系统推倒重建。 招标内容主要为余姚市劳动和社会保障局医疗保险使用IC卡管理信息系统的应用软件开发与实施。 分项内容说明如下： 2.1设计、开发、完善符合余姚市城镇职工基本医疗保险和新型农村合作医疗保险管理需求的社会保险管理信息系统，实现社会保险业务的统一管理。完成基础数据整理、整合建立统一征缴系统。（包括对原有医疗保险、社会保险系统和新型农村合作医疗保险管理系统的整合、数据整理和迁移）。应用系统实施包括信息系统在社会保险经办机构的交付使用和在定点医疗机构联机调试和操作培训。 2.2建议项目所需的网络支撑平台，包括局域网、广域网体系结构设计、中心交换、市内社会保险机构、定点医疗机构等广域网设备配置。 2.3从劳动保障业务一体化建设要求出发，开发并实施语音、短信、网上查询系统。 三、项目建设工期 为保证项目的顺利按期运行，应用软件的调研及需求方案评审在2006年11月31日前结束。如评审通不过则不能进入开发阶段。应用系统中城镇职工医疗保险和新型农村合作医疗保险业务管理系统及“五险”统征的设计开发、数据整合、测试工作应在2006年12月 20日前完成，2007年1月1日正式试运行。 四、项目建设原则 社会保险业务涉及面广，操作难度高，信息量大，存储周期长，安全性和可靠性要求高。随着劳动保障业务的发展，系统要处理的信息会急剧增长，因此，在建立余姚市劳动保障信息系统时必须遵循以下原则： 1、规范性：数据项、信息分类编码及数据接口标准应遵循国标、部标。国标、部标不能满足的部分，应遵守浙江省省、市统一内部标准。整个系统和软件的设计、实施要规范化，应遵守和参照国家已制定标准或已形成的规范。 2、前瞻性：除满足当前的业务需求外，还必须考虑今后一段时期内业务的增长以及社会保险和新型农村合作医疗政策和业务管理办法调整和发展的需要，在较长时期内保护投资。 3、可靠性：该系统业务量大，实时性要求高，一旦出现故障，不仅会造成直接的损失，还会造成很坏的社会影响，应采用稳定成熟的技术，保证应用软件7×24小时长期安全运行。 4、稳定性：系统的设计要充分考虑新、老系统的切换以及切换可能给系统带来的各种影响，确保新、老系统的平稳过渡。 5、安全性：分析系统安全的风险，安全技术与安全管理结合，构造系统安全模型，从保护、检测、响应、恢复四个方面建立一套全方位的立体信息保障体系。 6、高效性：系统具有高效快捷的特点，能满足各种前台实时业务操作的时间要求。 7、可管理性：建立完善的运行管理体系，提供强大的网络管理工具与手段，确保系统性能充分发挥，系统运行可靠、稳定。 8、易维护性：在设计上要考虑可维护性，使日常维护和操作直观、简便和高效。建模工具要先进，模块化程度要高，对不同的业务流程和管理方式的适应能力强，维护方便。 9、易扩充性：一是考虑用户的增加和业务的拓展等要求，便于系统的扩充和升级，并做到扩充和升级不中断正常的工作。二是立足信息化发展，能适应未来