下尿路感染的流行病学、发病机制及抗生素应用原则.pptVIP

* * * * * * * * * * 抗生素的抗菌谱-磺胺类 肠道易吸收型 磺胺甲基异恶唑 磺胺异唑 磺胺喹恶啉 磺胺嘧啶 肠道不易吸收型 磺胺脒 酞酰磺胺噻唑 琥珀酰磺胺噻唑 局部应用型 磺胺嘧啶银 非产酶金葡菌 化脓性链球菌 肺炎链球菌 大肠埃希菌 克雷伯菌属 沙门菌属 志贺菌属等肠杆菌科细菌 淋球菌 脑膜炎球菌 流感嗜血杆菌 沙眼衣原体 星形奴卡菌 疟原虫 弓形虫 抗生素的抗菌谱-四环素类 四环素类抗生素 多西环素 美他环素 米诺环素 （1）立克次体病 （2）支原体感染 （3）衣原体属感染 （4）回归热螺旋体所致的回归热 （5）布鲁菌病 （6）霍乱 （7）土拉热杆菌所致的兔热病 （8）鼠疫耶尔森菌所致的鼠疫 泌尿系感染治疗中抗生素应用的基本原则 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物 尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物 按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药 抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订 泌尿系感染用药要严格根据其抗菌谱选择抗生素药物，在临床中抗生素的应用存在一些误区，下面我们将重点讲解。 泌尿系感染治疗中抗生素应用的误区 单纯性膀胱炎 错误 静脉点滴抗生素 超过7天以上使用而不做尿培养 正确 口服抗生素 超过7天以上无效者应做细菌学检查 反复发作者应积极查找原因 单纯性膀胱炎大多为大肠杆菌感染，需应用尿液浓度高的抗生素。 泌尿系感染治疗中抗生素应用的误区 复杂性泌尿系感染 错误： 用极强抗生素静脉点滴而不寻找发病原因 长时间使用抗生素而不作细菌学检查 正确： 积极抗感染同时要寻找并解决发病原因 要根据细菌学检查选择适当抗生素 选择药物时要同时考虑患者的病情和费用 泌尿系感染治疗中抗生素应用的误区 前列腺炎抗生素治疗的误区 错误： 急性期一味选择较强的抗生素而不做尿培养 体温正常后即停止使用抗生素 慢性期随意选择抗生素而不做前列腺液培养 慢性期症状缓解后即停药 泌尿系感染治疗中抗生素应用的误区 前列腺炎抗生素治疗的误区 正确 急性期可选择较强并针对革兰氏阴性菌的抗生素 急性期应行尿培养 慢性期应做前列腺液培养 慢性期应采用口服为主的抗生素 慢性期口服抗生素应在28天以上 慢性期如细菌学检查阴性应至少使用口服广谱抗生素一个疗程 慢性期如细菌学阴性应寻找产生下尿路症状的原因 反复发作的细菌性前列腺炎应在积极抗感染同时寻找病因 问：要给一个什么都有的男人送礼物应该送什么 答：抗生素！ 学习回顾 您首先学习到泌尿系感染的基本定义、分类和病理。 通过对泌尿系感染发病机制的剖析和观察，科学认识其感染途径、细菌毒力等因素。 正确展开对泌尿系感染的诊断，把握泌尿系感染治疗中抗生素使用的基本原则。 熟悉抗生素种类及抗菌谱，并有效规避抗生素应用误区。 感谢学习！欢迎交流！ 杨勇 ，男，首都医科大学泌尿外科研究所所长，北京朝阳医院泌尿外科主任，博士生导师。中国医师协会泌尿外科分会常委兼总干事，中华医学会泌尿外科分会尿控学组副主任委员。 * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * * 下尿路感染的流行病学、发病机制及抗生素应用的基本原则 杨 勇 好医生资源中心整理 下尿路感染根据感染程度不同会有多种症状，研究表明20%65岁以上女性会有菌尿。 多种细菌可导致下尿路感染，其治疗以药物为主。 下尿路感染的药物治疗及用药原则是本课重点 有关泌尿系感染的一些基本定义 泌尿系感染 （简称UTI，Urinary tract infection) 指尿路上皮对细菌侵犯的一种炎症反应， an inflammatory response of the urothelium to bacterial invasion 通常伴有菌尿和脓尿 that is usually associated with bacteriuria and pyuria Campbell-Walsh Urology, 9th ed. 有关泌尿系感染的一些基本定义 菌 尿 Bacteruria 清洁中段尿培养： 单种细菌菌落数＞105 CFU/ml Campbell-Walsh Urology, 9th ed. 有关泌尿系感染的一些基本定义 症状性菌尿 Symptomatic bacteriuria 菌尿同时伴有临床症状，如尿频尿急尿痛，或发热腰痛等 无症状性菌尿 Asymptomatic bacteriuria 指筛选尿培养发现菌尿，但患者无相应症状 Campbell-Walsh Urology, 9th ed. 有关泌尿系感