药物搭配不对会出人命.docVIP

药物搭配不对会出人命 ??? ?国家药监局去年曾发出紧急通知，抗生素头孢曲松钠制剂与含钙溶液合用可能致死，并出现婴儿死亡病例，要求厂家重新修订该药使用说明书，将“本品不能加入哈特曼氏以及林格氏等含有钙的溶液中使用，以及本品与含钙剂或含钙产品合并用药有可能导致致死性结局的不良事件”等内容写进说明书。头孢曲松钠会与钙发生化学反应，输液管里会出现混浊，产生新的化学物质，导致患者出现休克。 头孢曲松钠制剂如果遇红霉素、血管活性药（间羟胺、去甲肾上腺素等）、苯妥英钠、氯丙嗪、异丙嗪、维生素Ｂ族、维生素Ｃ等也会出现浑浊，发生不良反应。说白了，头孢曲松钠事件是一起典型的药物配伍禁忌事件，药物与药物之间配伍不当，甚至于药物与食物之间配伍不当，都有可能引起严重问题。无独有偶，加拿大卫生部日前发出警告：酒精与阿片类缓释镇痛药联合使用可能发生致命的相互作用。无论吃药，还是打针，都需要注意配伍问题，配伍也就是药物之间的搭配，搭配好了，可以提高疗效；搭配不好就会降低疗效，甚至引起严重不良反应。药物的种类很多，每一种药物都有它自己的物理化学性质，不同的药物它的药理作用也不尽相同，有时，其药效更是完全相反。人们使用药物治疗疾病，所用的药物往往不只一种，而经常是两三种药物同时使用，或者是混合使用，例如内服用药或注射用药，常常是几种药物混合在一起，通过同一个途径投药。不同的药物混合在一起，由于它们各自的物理化学性质不同，可以出现变色、沉淀或者形成凝块，使药物失去药效，甚至产生有毒物质，对人体发生危害。 本次头孢曲松钠事件再一次向民众敲响了注重药物配伍禁忌问题。据权威资料统计，每年全球发生的药物不良反应事件约有120万例，其中由于药物配伍不当造成的案例不少于其中的20%。据有关文献统计，一般7~8种药物合用，其不良反应发生率为7%~10%，但若合并用药超过11种，则不良反应的发生率可增加3倍。药物之间的配伍由于化学组合不同，可能导致一些列意想不到的结果，每一种配伍禁忌，几乎都是临床实践的结果，这些结果往往是经过许多惨痛的教训换回的，本次头孢曲松钠事件就是用损失多条性命得出的结论。药物配伍问题是一个严肃的公共健康话题，每个人一辈子不知要用多少次药，药物与药物之间有配伍禁忌，药物与食物之间也有配伍禁忌，如果医生和患者对于药物禁忌一概不知或是忽视大意，轻者降低临床疗效，重者危及生命。药物使用说明书是指导医生用药的根据，如果其中内容缺少药物配伍禁忌的各项要求，使用时就有可能带来严重问题，所以药物使用说明书应该将其配伍禁忌一览无余地交待清楚，同时还要根据最新研究成果和认识，不断完善说明书的相关内容。为了让广大医生和民众对于药物配伍禁忌有个清醒认识，我们将常见的一些药物配伍禁忌叙述如下，以供大家借鉴。 一.中药与西药之间有配伍禁忌：中药和西药的在临床上的联合应用非常普遍，中西药物间存在的配伍禁忌，因此也应高度重视。现就中药与西药抗生素间的配伍禁忌举例如下，供大家参考。1.含有机酸的中药 如五味子、金银花、山茱萸、女贞子、乌梅、白芍、山楂、枳实、木瓜、陈皮等。①忌与氨基糖苷类、大环内酯类抗生素配伍，因这类中药经体内代谢后均能使尿液酸性增强，使这些抗生素的抗菌效力减弱。②忌与磺胺类药物及其乙酰化物配伍，因可导致酸性环境，使磺胺类药物的溶解度降低，致使磺胺类药在泌尿系统中析出，形成结晶，引起结晶尿、血尿、尿闭等。2.?碱性较强的中药 如海螵蛸、龙骨、牡蛎、瓦楞子和一些成药大黄苏打片、乌贝散等。①与氨基糖苷类抗生素配伍，能使氨基糖苷类抗生素吸收增加，血药浓度上升，作用增强，耳毒性副作用同时增加，长期配伍应用应注意剂量调整和监测。②忌与青霉素类、头孢菌素类、四环素类、呋喃妥因等配伍使用，因碱性环境可影响这些药物的吸收，使作用程度降低。3.含金属离子成分的中药 如石膏、珍珠母、龙骨、牡蛎、滑石、明矾、代赭石、磁石等贝壳矿物类中药。忌与四环素类、大环内酯类药物配伍使用，以免使药效降低或消失。4.含丰富鞣质的中药 如五倍子、诃子、石榴皮、地榆等，与四环素族、林可霉素等药物配伍易生成鞣酸盐沉淀物，使药物失去疗效。同时因这些鞣质本身对肝脏具有一定毒性，与红霉素、四环素、利福平、异烟肼等肝毒性药物伍用，可加重肝脏的损害。5.有较强抗菌作用的中药 如金银花、蒲公英、黄连、黄芩、连翘、鱼腥草等，忌与菌类制剂如乳酶生、酵母片、整肠生、促酶菌素片等合用，这些中药能使菌类制剂的活性受抑制或降低。 ? 　　另外，中药与西药还存在着物理、化学、药理等方面的配伍禁忌也需要格外注意：两种或两种以上西药与中药配伍时常会引起物理变化。如在服用龙胆酊等苦味健胃药时，不能同服蜂蜜、大枣、甘草等甜味中药。因其甜味可掩盖苦味，从而减少苦对味觉神经末梢的刺激，降低其健胃的作用。地榆、石榴皮、五倍子、侧柏叶等中药含有大量鞣质