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广州中医药大学第一附属医院
检查（治疗）知情同意书
患者姓名 性别 年龄 科室 重症监护科 床号 住院号 谈话时间 谈话地点 ICU谈话室 谈话医生 临床诊断 1.抽搐查因：狼疮性脑病？ 2.系统性红斑狼疮 狼疮性肾病
检查（治疗）目的 抑制过强免疫反应，抑制狼疮活动对多器官的损害 检查（治疗）名称 大剂量激素冲击
检查或治疗中可能发生的意外和并发症 肾上腺皮质激素在大剂量长疗程使用可引起的不良反应：
1、水电解质平衡失调，水钠潴留，高血压，低血钾，其中以可的松、氢化可的松、去氧皮质酮较易发生，而人工合成的皮质激素的活性较弱衍生物，发生率较低；
2、血糖升高；
3、骨质疏松和自发性骨折；
4、增加感染机会，或使原来的感染难以控制；
5、抑制垂体促肾上腺皮质激素分泌引起肾上腺萎缩；
6、引起药源性皮质醇增生症，出现库欣氏面容和体征；
7诱发溃疡病引起消化道出血；
8、促发或加重精神异常，如欣快感、激动、谵妄或抑制、定向障碍；9、影响儿童生长发育。
本院医生就上述内容作了解释说明，患者和患者家属或相关人员对上述内容表示理解。 检查或治疗意向：（由患者、患者家属或相关人员亲笔写“同意接受检查、治疗”或“不同意接受检查、治疗”） 患者签名： 签名日期：
患者家属签名： （与患者关系： ） 签名日期：
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