血清神经元特异性烯醇酶与急性脑梗死.pdfVIP

中文摘要 血清神经元特异性烯醇酶与急性脑梗死 摘 要 目的：神经元特骨性烯醇酶(neuron enolase． specific NSE)是一种糖酵解酶，主要存在于神经元及其轴突和神经 内分泌细胞的胞浆中，此酶在神经损伤时进入血液和脑脊 液，使其在血液和脑脊液中的含量升高。脑梗死【11(cerebral infarction，CI)是缺血性卒中的总称，是脑血液供应障碍引起 缺血、缺氧，导致局限性脑组织缺血性坏死或脑软化，脑组 织缺血缺氧使神经元损伤甚至坏死。本研究旨在探讨急性脑 梗死患者血清中神经元特异性烯醇酶(NsE)含量的变化、 与梗死灶大小及梗死部位、病程的关系，并进一步探讨血清 中NSE含量与神经功能缺损、意识障碍、临床疗效的关系。 方法：入选对象中脑梗死组均为2003年10月至2004年 12月在我院神经内科住院或急诊观察病人，起病24zJ,时内入 院，为首次发病，所有病例均须符合第四届全国脑血管病学 术会议制定的诊断标准【2】，并经颅NeT或MⅪ检查确诊，剔 除发病前3个月内有颅脑损伤性疾病或有神经内分泌肿瘤的 临床或影像学证据的患者。共入选86例，其中男49例，女37 例，年龄48～75岁，平均61±5．6岁，记录每名患者的梗死部 位，据颅脑CT或M甜扫描测定的梗死灶大小按Adama分类法 [31将全部患者分为三组：大面积梗死23例：小面积梗死38例； 腔除性梗死25例。其中小面积梗死组按梗死部位分为大脑半 l例；脑干梗死8例；小脑梗死9 球梗死10例；基底节区梗死l 例。所有梗死患者均在发病第1天(入院后第二天清晨)、第 中文摘要 3天、第7天、第14天清晨空腹、平卧位时，采集肘正中静脉 血5ml，置于普通干管，以3000转／分离心lo分钟分离血清， 立即保存于．800c冰箱中待测。 对86例患者根据改良爱丁堡．斯堪的那维亚卒中量表 (MESSS)分别于第1天、第3天、第7天、第14天进行神经 功能缺损评分。在患者发病第3天按Glasgow昏迷评分法对患 者的意识障碍程度进行评分。对所有患者均按下列原则进行 治疗：降低脑代谢、控制脑水肿、保护脑细胞、防治并发症、 支持对症治疗和早期康复治疗。治疗14天后，按全国第四届 脑血管学术会议，脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标 准(1995)，评出显效4l例，进步33例，无效12ff0。 对照组：共34例，其中男19例，女15例，年龄50-79 岁，平均62+5．9岁，为我院门诊健康体检者。对照组血液 为健康者清晨空腹时采集，分离血清，立即保存于一800C冰 箱中待测，每人只测一～次。 NSE的测定采用放免方法。 结果： l 86例患者发病第1天、第3天、第7天、第14天血 清NSE含量分别为9．i±3．2 rtg／ml、18．9±5．2ng／mt、II．7± 4．5ng／mt、8．2±1．6ng／ml，各组与对照组比较(对照组为3．5 ±1．2 ng／m1)有显著差异(P0．001)；而以第三天最高，与 发病第!天比较，差异有显著意义(PO．05)，与第7天比较， 差异有显著意义(PO．05)，第14天时比发病第1天显著降 低，但仍高于对照组。 2腔隙性梗死组、小面积梗死组、大面积梗死组血清 NSE含量分别为14．1±2．1 ng／ml、16．9±3，2 ng／ml、23．5±4．8 中文摘要 ng／ml，三组问有显著差异(F=22．5，P0。01)。 3大脑半球梗死组、基底节区梗死组、脑干梗死组、小 脑梗死组血清NSE含量分别为22．54-2．116．94-i．7 rig／rot、 1．5±2．1 ng／ml、l