气管插管-课件.pptVIP

气 管 插 管 气管插管是ICU医生的基本功，是一门专业性很强的技术。新生儿的气管插管是抢救新生儿重度窒息的急救措施。通过插管可保持呼吸道通畅，同时也可进行辅助呼吸。 气管内插管 插管物品的准备 喉镜、镜片、气管导管、金属导管芯、吸引器、婴儿复苏气囊等； 氧气设备、听诊器等。 适 应 症 羊水胎粪污染新生儿无活力需气管内吸引胎粪者 气囊面罩正通气无效或延长者 需要气管插管给药者 特殊情况，如先天性膈疝或极低出生体重 管号的选择： Weight...........Gestational Age............Size 1000g...............28w..........................2.5mm1000-2000g........28-34w.......................3.0mm2000-3000g........31-38w.......................3.5mm3000g..................38w.......................4.0mm 经口插管唇端距离 体重Kg........经口插管唇端距离cm....经鼻插管唇端距离cm 1...........................7.................................7+1=8 2...........................8.................................8+2=10 3...........................9.................................9+3=12 4.........................10................................10+4=14 .......................7-8-9公式................7-8-9+体重公式 实际距离......（7-8-9）－1.....（（7-8-9）+体重）－1*新生儿体重＜750g的，仅需要插入6cm。 公式法计算新生儿气管插管的型号和深度。 新生儿 ●气管插管的型号即内径(mm)＝体重(kg)/2＋2 ●经口插入深度即唇-管端(cm)＝体重(kg)＋6 ●经鼻插入深度即鼻-管端(cm)＝体重(kg)×2＋6 公式法计算新生儿气管插管的型号和深度。 附：2-12岁 气管插管的型号即内径(mm)＝年龄(Y)/4＋4 经口插入深度即唇-管端(cm)＝年龄(Y) /2＋12 经鼻插入深度即鼻-管端(cm)＝年龄(Y) /2＋14 解 剖 结 构 插管前注意事项 无论抢救情况如何紧急，气管插管前首先要通过导管口看视导管内是否通畅，特别应该注意细小的导管； 导管内放置软硬粗细适中的导丝，其顶端不能露出导管斜面口； 根据导管的口径选出合适的衔接管； 准备好口塞及固定胶布。 喉镜：操作前务必检查喉镜是否明亮，如果喉镜上的小电珠忽明忽暗，应清除电珠螺旋接口处分泌物的凝结。 插管前必须反复开闭喉镜和柄2-3次，确定喉镜上的小电珠明亮无误方可准备使用。 方 法 将导管插入气管内的操作称为气管内插管术。 借助喉镜在直视下暴露声门后，将导管经口腔插入气管内。其中正确的暴露声门是插管成功的关键。 将病人头后仰，双手 将下颌向前、向上托 起以使口张开，或以 右手拇指对着下齿列、 示指对着上齿列，借 旋转力量使口腔张开。 左手持喉镜柄将喉镜片由右口角放入口腔，将舌体推向侧后缓慢推进，可见到悬雍垂。将镜片垂直提起前进，直到会厌显露。挑起会厌以显露声门。 如采用弯镜片插管则将镜片置于会厌与舌根交界处(会厌谷)，用力向前上方提起，使舌骨会厌韧带紧张，会厌翘起紧贴喉镜片，即显露声门(如图)。如用直镜片插管，应直接挑起会厌，声门即可显露(如图)。 镜片在推进的过程 中，始终要有向上 垂直提起的力量， 有时镜片推进时未 向上提起，或推入 太快太深，未见会 厌而将整个喉头提 起，使镜片直接误 入食管。 以右手拇指、食指及中指如持笔式持住导管的中、上段，由右口角进入口腔，直到导管接近喉头时再将管端移至喉镜片处，同时双目经过镜片与管壁间的狭窄间隙监视导管前进方向，准确轻巧地将导管尖端插入声门。借助管芯插管时，当导管尖端入声门后，应拔出管芯后再将导管插入气管内。导管插入气管内的深度管唇距n+5或6。 如果导管尖端