半夏泻心汤调节胃肠运动作用拆方的研究.pdf

中文羞要 中嫩 ＼r 7心下痞是临床常见证．仲秉对J心下痞之因。机，证．治进行了较为详细的论述，且创 立了鸨心法的治疗原则，奠定了心下痞论治的理论及临床基础．半夏泻心汤乃泻心剂的代表 方剂，在刚笳自∈论》中专为心下痞而设，为调和胖胃的有效良方．本方在临床上常用于治疗 痞满、忍心、呕逆、纳呆、胰胀、腹泻等胃肠运动功能紊乱性疾病．而胃肠运动功能紊乱多 表现为胃肠平滑肌收缩的频率和强度的紊乱，包括胃肠节律紊乱，胃肠运动减弱、胃肠运动 亢进及相应引起的胃肠功能异常等．既往研究表明半夏泻心汤能促进胃排空及小肠推进运 动，对胃肠运动功能紊乱具有调整作用，但对其调节作用机l制及其组方配伍意义尚缺乏深入 肠推进运动、大鼠十二指腑腿电的影响，以对其调节胃肠运动、调整胃肠运动功能紊乱的作 用机l制及其配伍机理作进一步深入的研究和探讨． 1理论部分： L 首先将上自秦汉，下适明清，及于现代论述心下痞证治的文献进行整理研究，探讨了 心下痞的证治规律，并总结出有代袭性的八种治法，即调理气机法，辛开苦降法、消补兼施 法、消导和中法、清热化涅法、健髀盏气法、活血化瘀法及养阴盗胃法． 其次对半夏泻心汤证治有关的一些问题进行了初步探讨．主要论及半夏泻心汤证的病 因、病位、病机，主证等问题，并阐述了自己的观点．半夏泻心汤证的病因并非都是误下， 可由多种原因导致；其病位为“心下”，印中焦胃脘；其病机为中虚不运、蕴涅生热、湿热 阻滞、中焦脾胃升悴^．机高吲。；临床诊察本证时除呕、利、痞、肠呜外，验舌是辨证的关键． 实验部余 拆方观察半夏泻心汤对大鼠膏体胃底肌条收缩活动及小鼠胃排空、胃肠推进运动、大 鼠十二指肠肌电的影响．研究结果提示，不同药味在组方中的地位不完全是平等的，有主次 之分，同时彼此之间还存在协同制约作用． 综合本实验结果，可得出如下绪隆 1．辛味药能促进胃排空及胃肠推进运动，拮抗阿托品的作用，减少十二指肠快波持续时 闻．说明辛味药有促胃动力作用，能调整小孱运动功能紊乱，且能协调胃十二指肠运动．因 此辛味药对引起恶心、呕吐、腹泻的胃肠运动功能紊乱具有很好的调整作用．提示辛味药在 半夏泻心汤配伍中发挥主效应作用，说明本方以辛味药为君有其科学依据． 2苦味药能减小胃底肌条收缩幅度，对十二指肠快波振幅与快波持续时间起到降低作 用．提示苦味药能押制胃肠运动，对于胃肠运动亢进引起的胃肠动力性疾病有很强的针对性． 3．甘睐药生增大曩鹰艉蠢收壤摄度，并加麒收缩期宰，对十二指肠快波振幅与快波持 半夏谭心琦调节霄肠运袖作用曲拆方研究 续时间均起增强作用，同时能抑制正常胃排空．提示甘味药对胃肠运动的作用以兴奋为主． 因而甘味药对于脾胃虚弱之类胃肠动力减弱性疾病具有很强的针对性，也说明“人参、甘 草、大枣甘涅调补，和脾胃，补中气，以复中焦升降功能”的配伍有其科学依据． 4．辛苦药组，印辛味药与苦味药配伍，能促进小肠推进运动，拮抗新斯的明的作用，增 强十二指肠快波振幅与快波持续时间．两药组之间呈协同作用趋势．揭示了本方“寒温并 用，调畅气机”的配伍特点，即辛味药与苦味药相伍，取芩连之苦寒能降能泻，姜夏之辛 温能开能通，合而并用，印能互相制约俯胜，解寒热之邪，又可离开于泻，通而有降，使清 阳得升，浊阴得降，以增进中焦升降_之职． 5．辛甘药组，即辛味药与甘睐；钳日伍，能促进胃排空，对十二揩J历快波振幅与快波持续 时间均有增强作用，对阿托品及新斯的明均有拮抗作用．两组药之间呈制约作用趋势．揭示 了本方“攻补兼施”的配伍特点． 6．辛味药与苦味药或甘味药相伍，即辛苦药组、辛甘药组均有调整胃肠运动功能紊乱的 f仁用，再次提示辛味药在半夏泻心汤配伍中发挥主效应作甩．临床应用本方治疗胃饧动力性 疾病时应重视辛味药的运用． 7．辛味药、苦味药、甘味药相伍，即金方组，能促进小肠推进运动，增大胃底肌条的收 缩幅度，增强十二指肠快波振幅与快波持续时问，拮抗阿托品的作用，而对正常小鼠胃排空 及拮抗新斯的明均无明显作用．提示本方对于胃肠运动功能紊乱偏于胃肠动力减弱一类的疾 病具有毙妤的改善fE用．