国内临床路径在精神科的应用现状.pdfVIP

2013年7月6日第 19卷第 19期 ChinJM0dNurs，July6，2013，Vo1．19，N0．— ． 综 述 ． 国内临床路径在精神科的应用现状 陆惠洁 赵缨 【关键词】 综述； 临床路径；精神科 临床路径 (clinicalpathway)已成为20世纪以来有效控 年的研究与实践，临床路径在精神科的应用已趋于广泛。但 制医疗费用、改善医疗品质的一个崭新医疗模式，其高品质、 是，至2011年底，卫生部推行的I临床路径使用病种中尚未涉 低费用的服务宗 旨符合我国目前卫生体制改革的政策…。 及精神科疾病。 临床路径对于所研究疾病而言，可以缩短平均住院日、控制 二、临床路径在精神科护理中的应用现状 住院费用 J。精神疾病患者的住院时间长，经济负担重 ， 1．精神分裂症患者：精神分裂症是一种常见的病因尚未 临床路径的这种高效能、低成本的特点可以为患者及家属减 完全阐明的精神病，常有特殊的思维、知觉、情感和行为等多 轻经济负担 ，同时能提高精神专科医院的床位周转率，提高 方面的障碍及精神活动与环境的不协调 。全国性的流行 精神医疗资源的利用率，减轻我国精神医疗资源不足与需求 病学调查自2000年以后虽未开展，但是各地方的精神卫生 增加的矛盾 J。本文总结了国内近年来临床路径在精神科 部门组织了不同规模的精神病流行病学调查：贵州省精神分 的应用，现综述如下。 裂症患病率为3．26％0(2001)，江西省为5．80％0(2002)，北京 一 、 临床路径概述 市怀柔区为3．34％t~(2004)，广州市为4．9％0(2006) 。这 1．定义 ：临床路径是由医院各部门、各专业的专家共同 些数据说明精神分裂症的患病率在各个地区都维持在较高 针对某一病种的治疗和护理所制定的一个最适当的照护计 的水平 ，对我国原本就不充裕的精神医疗资源来说是一个严 划，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从入院 重的负担。蒲晓波等¨。对精神分裂症患者进行分组对照研 到出院都按照此模式来接受治疗护理 ，是一个既能降低单病 究，研究组97例依据临床路径及马斯洛的层次需要论作为 种平均住院 日和医疗费用，又可达到预期治疗效果的标准化 基本理论框架，以时间为横轴，护理内容为纵轴 ，设计制定精 诊疗模式 。 神分裂症患者的日程计划路径图表，各班护士对研究组患者 2．背景：临床路径的概念最早起源于2O世纪70年代早 严格按照路径图表认真落实各项护理计划 ，对照组93例按 期，是在美国的医疗费用急速上涨 、政府的医疗系统和国家 照原护理方法进行护理，结果发现护理路径组的患者在治疗 财政面临相当大压力、负担过重的背景下产生的，其应用初 依从性(P0．O1)、健康教育知晓率(P0．01)、患者满意度 衷是医疗成本的控制及治疗结果的研究比较 J。自1990年 方面 (P0．05)均优于常规护理组，住院天数明显少于常规 开始 ，临床路径已成为有通行标准的医疗程序，被美国、英国 护理组(P0．05)。该研究表明临床路径表在精神分裂症患 及澳洲国家广泛采用并逐步推广到世界范围。在实施临床 者的护理应用中具有良好的使用价值。陈丽娟 的研究也 路径的初期 ，往往选择发病率高、手术或处置方式差异小的 显示实施临床路径管理能显著缩短住院时间、降低医疗成本 病种 ，随着临床路径研究的不断深入，其研究和实施病例范 和提高健康教育的效果。精神分裂症患者因受幻觉、妄想等 围也逐渐扩大，已不再局限于外科患者 ，而是从急性病 向慢 精神症状的支配，往往会发生出走、暴力行为、吞服异物等不 性病、从外科向内科、从临床医疗服务到社区家庭医疗服务 良事件。蒋菊芳等n选择40例精神分裂症患者采用临床路 扩展 J