不能气管插管不能氧合状态的紧急处理策略.pdfVIP

国际麻醉学与复苏杂志2013年 9月第 34卷第9期IntJAnesthResus，September2013，Vo1．34，No．9 769 · 专 家 论 坛 · 不能气管插管不能氧合状态的紧急处理策略 薛富善 崔昕龙 王世玉 熊军 摘【要】 背景 不能气管插管不能氧合状态(”cannotintubate，cannotoxygenate”situation，CICO)是指气管插管失败的同 时采用无创方法不能维持患者满意的氧合，是麻醉和急诊治疗中的紧急情况之一。在CICO状态时，为了避免缺氧性脑损害甚 至死亡的发生，应立即实施紧急经皮气道。 目的 介绍与CICO状态有关的一些知识。 内容 重点阐述CICO的发生率和 原因、具有 CICO状态危险患者的麻醉管理、常用的紧急经皮气道技术、紧急经皮气道技术的并发症 、再氧合后患者的处理和紧 急经皮气道技术的培训。 趋向 明确高危因素和制定合理的麻醉处理方案是降低 CICO发生率和严重性的合理路径。为了 挽救 CICO患者的生命，除了所需的合适设备之外 ，更重要的是要具有经过 良好培训的专业人员，其能够在患者发生不可逆性 脑损伤或死亡前作出实施紧急经皮气道技术的决定 ，并且能够迅速成功地实施紧急经皮气道技术。 【关键词】不能气管插管不能氧合状态；紧急处理；经皮气道 Strategiesforemergencymanagementofthe”cannotintubate，cannotoxygenate”situation XUE Fu-shah，CUIXin4ong， WANGShi-yu，XIONGJun．DepartmentofAnesthesiology，PlasticSurgeryHospital，ChineseAcademyofMedicalSciencesand PekingUnionMedicalCollage，Beijing100144，China Correspondingauthor：XUEFu-shan，Email：xuefushan@aliyun．con A【bstract】Background The”Cannotintubate，cannotoxygenate”situationfCICO)situationdescribestheclinicalsituation whereattempted trachealintubationhasfailedandoxygenation cannotbemaintainedbynon-invasivemeans．Itisoneofthemost pressingemergenciesinanaesthesiaandemergencycare．TopreventhypoxiebraindamageanddeathinaCICOsituation，emergency percutaneousairwayaccessmustbeperformedimmediately．Objective Aimsofthisreviewaretoinducetheknowledgerelatedto CICO situation． Content ThisarticlemainlyreviewsincidenceandcausationofCICO situation，anestheticmanagementofpatients withariskofCICO situation，emergencypercutaneousairwaytechniquesusedmostlyinclinicalpractice，complicationsofemergency percutaneousaiwray techniques，managementofthepatientsafterre—oxygenation andtrainingofemergency percutaneousaiwray procedures． Trend Identifyingtheriskfactorsandplanningappropriateanestheticmanagementisarationalapproachtoreduce incidenceandseverityofCICO situation．Itisnotonlyappropriateequipmentthatwillsavelif