2型糖尿病餐后血脂与下肢血管病变相关性分析.pdfVIP

中文摘要 目 的 糖尿病慢性并发症已成为糖尿病患者致死致残的重要原因。下肢血管 病变是糖尿病常见并发症，严重影响着患者的生活质量并威胁着生命。糖 尿病大血管病变的发病原因涉及许多方面，如年龄、糖尿病病程、血压、血 脂、血糖控制水平等。越来越多的研究资料表明糖尿病大血管病变的发病 机制与糖尿病脂代谢紊乱的关系更为密切。UKPDS研究认为，以动脉粥样 硬化(as)为特征的大血管并发症的发生早于2型糖尿病(T2DM)的诊断。 T2DM的餐后血脂紊乱早于空腹血脂异常。这一理论提示血脂异常是一种 原发性代谢紊乱。以往关于T2DM的大多数的临床研究是基于空腹水平的 测定结果，但对人体来说，其绝大部分时间是处于餐后状态代谢的动态变化 之中，明确餐后血脂反应与T2DM大血管并发症的相关性并加以控制，对早 期诊断、预防和阻逆大血管并发症的进展具有重要的意义。本文对T2DM 餐后血脂和下肢血管病变的相关性进行分析，来说明血脂水平的餐后状态 对糖尿病下肢血管病变的影响。 方 法 互型接恳痘星耋鳓，佥巍西组，唑一合并罩胰血管病变组(病变 ●曼删；望2翌垂工壁蠖堕銮塑!型墨塑!：丝倒，是量堡!堕的蚴 惯鎏食：型室基空腹及早≤艮监三餐后至41盟血浆总胆囤醛(婴)、芷i由三 曼墼TG)、赢鸯縻腹蛋白胆固醇(HDL—C)、l低密度脂蛋白胆固醇(婴雹二 ，并计算三餐后各项指标舱垩均值。其它临床参数：病程、身高，体重， ——-————一一…～～*——～一1-一…一’’———·——一 、o’-’一一一一～～’。～u一…。。“一一．—d…一一一…一 一———二—二二—j二．二o：；二一 。＆用SPSSl0软件进行统计分析。计量资料表示方法用均数标准差(i± s)，各组间比较采用独立t检验。多因素分析采用多元逐步回归分析。 ·l· 结 果 两组实验对象年龄、性别、吸烟状况、病程、高血压患病率、空腹及餐后 血糖、空腹血脂等指标均无显著差异(P0．05)。 病变组空腹TG水平(2．17±O．90mmol／L)与对照组空腹TG水平(1． 99±1．16 水平较空腹TG水平比较无显著差异(P0．05)。 4-0．19 病变组空腹HDL—C水平(1．13mmol／L)与对照组空腹HDL— 4-0．13 c水平(1．14 对照组餐后HDL—C较空腹降低，但无显著差异(P0．05)。 比较也未见显著差异性(P0．05)。 负相关。 全部受试者作为整体进行多因素分析，以年龄(X，)、性别(x：，男=1， 自变量，以下肢血管病变之有无作为应变量(有=1，无=0)，进行逐步回归 TG水平增高与糖尿病下肢血管病变有统计学意义的相关关系。 结 论 2型糖尿病下肢血管病变患者存在明显的餐后血脂代谢紊乱，而且餐 后血脂代谢紊乱与下肢血管病变呈显著相关。其血脂异常的餐后状态将维 持昼夜2／3时间，更进一步提示长期的血脂异常的餐后状态会影响下肢血 管病变的发生发展，敌纠正餐后血脂代谢紊乱对预防治疗下肢血管病有益。 关键词：2型糖尿病；甘油三酯；并发症；危险因素 ·2· Between and relations The Triglyceridemia Postprandial Diseasein 2Diabetes Lower Arterial Type Subjects Ext