提-额吻合术.pptVIP

七、提—额吻合术示意图 7 8 9 10 11 12 八、提上睑肌腱膜瓣 制做及注意事项 2.暴露节制韧带在其下缘，横行切开腱膜15mm长，直达结膜表面（苗勒氏肌可切断或不切断）。 3.沿腱膜下向下分离，达睑板上缘2~3mm处。 1.距睑板上缘10mm以上，横行切开眶隔。 5.去除部分眶脂肪，将眶隔瓣与腱膜瓣合为一层复合组织瓣，缝三根牵引线备用。 6.注意操作时防止切破结膜和分破腱膜瓣。 4.再自切口两侧向下斜行剪开，腱膜制成 形提上睑肌腱膜瓣。制瓣过程中，腱膜表面纤维膜组织尽量保留，以增强腱膜厚度。 九、额肌瓣制做及注意事项 1.眉毛中部下缘做10~15mm长辅助切口，达额肌表面，内侧在眶上切迹外侧。 2.于额肌与皮肤之间向上分离至眉上15~20mm。 3.切开额肌，在额肌与骨膜之间向眉上分离，范围同皮下分离。 4.如上法，制成额肌片状组织瓣，两侧不剪开，不会损伤额肌神经血管支配。 5.尽量少用麻药或只做眶上神经阻滞麻醉，以保证额肌收缩功能，利手术中观察。 十、眶隔下隧道制做及注意事项 1.由上睑切口自眶隔后向上至眉下切口，潜行贯通分离做隧道。 2.隧道宽度要足够腱膜瓣通过，一般20mm宽。 3.若有过多眶脂肪疝出可酌情剪除，但不可过多，以防术后上睑塌陷。注意止血彻底。 十一、提肌腱膜复合瓣 与额肌吻合及注意事项 1.提肌腱膜复合瓣通过隧道至眉下切口处，与