电子病历证据运用相关问题探讨.pdfVIP

EvidenceScienceVo1．21No．22013 · 176 · 电子病历证据运用相关问题探讨 翟方 明 【摘 要】电子病历不是传统纸张病历的简单计算机化或电子化存储形式，而是医疗机构基于特定信息 系统直接生成并反映患者诊疗过程 中形成的所有资料的数字化信息集成 。它在功能上可以实现医疗信息的 交换与共享．并辅助 医生进行 临床决策和提供公共卫生所需的信息再利用。电子病历符合证据合法性、关联 性和真实性的要求．本身可以作为原始、直接证据适用。电子病历的真实性审查重点应该从可靠性和完整性 两个方面进行 承认 电子病历的证据法律地位并确立起符合我 国国情的电子病历证据规则是 电子病历推广 应用的法律保障．也是 当前医疗体制改革 中一项紧迫要求。 【关键词】电子病历；证据能力；证明力；运用规则；医疗纠纷 【中图分类号】D915．13 【文献标识码】A 【文章编号】1674—1226(2013)02—0176—09 DiscussionontheApplicationoftheElectronicM edicalRecordEvidence．ZhaiFangming．GuangdongMedi— cd College，Dongguan，Guangdong,523808China． 【Abstract】 Electronicmedicalrecordisnotjustthecomputerizedorelectronicformofthetraditionalpa- per—basedmedicalrecords，butisadigitizedinformationintegrationofreflectingalltheinfomr ationthatfomr edin theprocessoftreatingapatientbasedonaspecificcomputersystem． Itnotonlycontributestotheexchangeand shareofmedical infomr ation，butalsoassistsdoctorin makingdecisionandprovidestheinfomr ationofrthePub— licHealth．Electronicmedicalrecordcanmeettherequirementsofevidenceintemr soflegitimacy，relevanceand authenticity，SOitcanbeappliedastheoriginaland directevidence．Authenticityexaminationofelectronicmedi- calrecordsshouldbefocusedOff integrityandreliability． Recognizing the legal statusofelectronicmedical recordsnadestablishingtherulesofevidencesuitedtoChina S conditions， isnotonlyanimportantlegal guar- anteeofr promoting electronicmedicalrecordapplication， butalsoanurgentrequirementofthecurrenthealth carereforl／1． K【eyWords】Electronicmedicalrecords，Capabilityofevidence，Forceofevidence，Applicationrules，Med- ical disputes 随着计算机技术和通信技术的发展 ．信息化和电子化的广泛运用使人们传统的生产和生活方式 面临着根本性的变革，可以说．我们正Et益正进入一个电子化的时代。电子病历作为这种电子化在医 疗卫生领域运用的重要组成部分，近些年 已经开始在不少医院推广使用。2009年中共中央、国务院 《关 于深化医药卫生体制改革的意见》和国务院 《关于印发医药卫生体制