Bentall+-主动脉弓置换-象鼻支架术后护理.pptVIP

Bentall +主动脉弓置换+象鼻支架术后监护 患者资料 翟冰兰 女34岁 入院日期2009年12月25日 患者于入院前10余天无明显诱因下出现胸闷心悸在当地医院行CT诊断为“主动脉夹层动脉瘤 伴主动脉瓣关闭不全”入院后完善各相关检查，行心脏彩超诊断同上。于2010年1月7日行“Bentall术+主动脉弓置换+象鼻支架术”。 Bentall 手术适用于：升主动脉瘤伴有明显的主动脉窦和主动脉瓣环扩大及冠状动脉开口移位以及严重的主动脉瓣病变，临床最常用于马方综合征或部分Ⅰ型夹层动脉瘤。手术方法:切除病变升主动脉和主动脉瓣，用带瓣人工血管，首先移植到主动脉瓣环位置上，然后将左右冠状动脉开口吻合到人造血管根部最后将人造血管与升主动脉远心端相吻合。  主动脉弓置换术 部分主动脉弓置换术： 适用于：左锁骨下动脉机器相对应的主动脉弓降部扩张不明显者。 手术方法：如头臂血管和左颈总动脉虽明显扩张但术前能肯定腔内无撕脱的内膜片可选择下图所示手术方式 如头臂血管及左颈总动脉明显扩张且腔内有撕脱的内膜片则必须选择下图所示的手术方式 象鼻支架术 主动脉夹层动脉瘤的定义 临床常用分型——DeBakey分型 病理生理 ? 主动脉瓣返流 在近端主动脉夹层动脉瘤中，50%~70% 的患者出现主动脉瓣返流。除主动