男性不育的原因、检查、治疗。.pptVIP

男性不育的原因 男性不育症应该做哪些检查？ 二、改善精子发育生存条件：（1）通过调节神经递质促进精子发育：机体内神经递质中DA恢复正常生理水平；间接调节睾丸生殖细胞生存的生理环境，以适应精子生长发育； （2）促进前列腺和精囊腺分泌功能增加；使其腺腔扩大，功能旺盛。分泌物增多，提高精子的成活率 。经医学药理检测此疗法还具有增强性腺功能，有效修复睾丸酮间质细胞的基础分泌，提高性欲作用。这种作用主要是由于精液分泌亢进、精囊充满后刺激感觉神经，间接兴奋性欲所致，可明显改善男性性功能障碍。 * 不育症： 世界卫生组织已明确指出正常 育龄夫妇有12个月以上的没采取避孕措 施有规律性生活而仍未受孕即可诊为不 育。已婚夫妇不育症发生率约15%，其 中男性因素引起的不育症占50%，称为 男性不育症。近几年随着人们对人类生 殖问题认识的提高以及男科学研究的飞 速发展,男性不育的发现率逐步增高，已 引起男科学工作者的高度重视。 一般而言男性不育症的病因有： 1.染色体异常 常见的有男性假两性畸形，Klinefelter综合征和XYY综合征，46XY/47XXY等染色体异常致睾丸生精障碍。 2.内分泌疾病 下丘脑功能障碍，如Kallmann综合征，主要是促性腺激素释放激素缺乏;垂体功能障碍，如选择性黄体生成素(LH)缺陷症和尿促性素(FSH)缺陷症，高泌乳素血症等，肾上腺皮质增生症可抑制垂体分泌FSH，LH，导致不育。 3.生殖道感染 如前列腺炎，附睾炎，睾丸炎，尿道炎，严重者影响男性的生育能力。 4.输精管道梗阻 先天性和后天性的梗阻均可以影响精子的输送而致不育。 5.睾丸生精功能异常 隐睾，小睾丸，无睾，病毒性睾丸炎，精索静脉曲张，毒素，磁场，高热和外伤等理化因素皆可引起睾丸生精障碍。 6.精子结构异常和精浆异常 可影响精子的运动，获能和顶体反应等。 7.免疫性不育 男性自身产生的抗精子抗体和女性产生的抗精子抗体均可影响精子活力及对卵子的穿透力。 8.男性性功能障碍 勃起功能障碍，早泄，不射精和逆行射精皆可引起男性不育。 9.药物因素：常见的有西咪替丁，柳氮磺吡啶，雷公藤，螺内酯，呋喃妥因，尼立达唑，秋水仙素，各种激素类药物和癌症化学治疗药物如某些烷基化合物，常能导致暂时或永久的对精子生成的损害。 10.手术因素 如尿道瓣膜手术，尿道梗阻施行的膀胱颈部切开术，腹膜后淋巴结清除术或较大的腹膜后手术，均可能引起逆行射精或射精障碍，导致不育。 11.不良的生活习惯和工作因素 长期穿紧身裤，嗜烟和酗酒，接触有毒物质，频繁的热水浴，房事不当或过频，经常长途和过度劳累地骑自行车和放射线损害等。 12.其他 纤毛滞动综合征，表现为病人在儿童时期就患有慢性呼吸道疾病，成年后其精子尾部纤毛异常，精子向前游动的能力弱。 一.精液分析 是衡量男性生育力重要而简便的方法，我国精液常规正常值标准为：精液量2～6ml/次，液化时间30min，pH值为7.2～8.0，精子密度正常值为20×106/ml，精子活动率≥60%，活力a级25%，或活力(a+b)50%，精子畸形40%，通过手淫或取精器，使用专用玻璃瓶，不用塑料杯或避孕套收集，标本送检时间不要超过1h，温度保持在25～35℃，禁欲时间以3～5天为宜，由于精子数目及精子质量经常变化，因此应连续检查3次取平均值。 二.尿液和前列腺液检查 尿中白细胞增多可提示感染或前列腺炎，射精后尿检发现大量精子可考虑逆行射精，前列腺液镜检白细胞10个/HP，应做前列腺液细菌培养。 三.生殖内分泌激素测定 包括testosterone睾酮T，LH，FSH等生殖内分泌激素，结合精液分析和体检，可以提供鉴别不育症的原因，如T，LH，FSH均低，可诊断继发性性腺功能减退症;单纯T下降，LH正常或偏高，FSH增高则可诊断为原发性性腺功能衰竭;T，LH正常，FSH升高诊断为选择性生精上皮功能不全;T，LH，FSH均增高，诊断为雄激素耐受综合征。 四、抗精子抗体检查 免疫不育占男性不育症的2.7%～4%，WHO推荐混合抗球蛋白反应试验(MAR法)和免疫株试验，不但可测出不育症夫妇血清和分泌物是否存在抗精子抗体，还可测出这些抗体能否与精子结合以及区分出何种抗体与精子哪一区域结合，在抗球蛋白混合反应试验中微乳滴和活动精子结合的百分比应该小于10%，免疫株试验：把表面包被有IgA或IgG抗体的微乳滴和样本精子混合培养，抗体就会和精子表面的IgA或IgG结合，这个试验成功的关键是精子应该是能运动的，免疫株如果和超过50%的活动精子结合就可认为结果阳性，在结果阳性的病例，75%的精子常显示含有IgA或IgG，这些抗体试验结果的解释应十分小心，因为有些患者含有抗体但并不影响其生育能力。 五，特殊检查 如