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急性心肌梗死的院前治疗 河科大一附院 韩延辉 ESC/ACC/AHA/WHF心肌梗死新定义 按全球统一定义，心肌梗死在病理上被定义为由于长时间缺血导致的心肌细胞死亡。细胞死亡病理分类为凝固性坏死和（或）收缩带坏死。 ESC/ACC/AHA/WHF心肌梗死新定义 ESC/ACC/AHA/WHF心肌梗死新定义 ESC/ACC/AHA/WHF心肌梗死新定义 1+1诊断模式的出现：主要是敏感性和特异性很高的心肌坏死生化标志物检测方法的问世。 肌钙蛋白（I/T）：优选生化标志物 特异性：几乎100% 敏感性：很高，显微镜下小灶心梗 持续时间长：7－14天 ESC/ACC/AHA/WHF心肌梗死新定义 MI分为如下6型: Ⅰ型:自发性MI,与原发的冠状动脉事件如斑块破裂相关。 Ⅱ型:心肌的供氧和耗氧不平衡所致MI,如冠脉痉挛、栓塞、心律失常、低血压或贫血。 Ⅲ型:猝死型MI。 Ⅳ型: PCI相关MI 心脏生物标志物3倍 Ⅳa型：PCI相关的MI； Ⅳb型：支架内血栓相关的MI。 Ⅴ型: CABG相关MI 心脏生物标志物5倍 ESC/ACC/AHA/WHF心肌梗死新定义 急性心肌梗死的识别 典 型 症 状 AMI疼痛通常在胸骨后或左胸部，可向