张立国-胸腔镜在胸外科的应用.pptVIP

胸腔镜在胸外科的应用 新乡市中心医院胸瘤二科 张立国主任医师 胸腔镜的历史 1910年，Jacobeus首先把膀胱镜技术应用到胸腔治疗空洞型肺结核。 1973年，Ben-Isaac成功地将纤维支气管镜应用于胸腔检查。 进入九十年代以来，随着科学技术的发展，产生了全新的影像监视胸腔镜外科手术(VATS) 一、胸腔镜手术适应征 肺及胸膜 气胸(血气胸)自发性或继发性 局限性/良性胸膜间皮瘤 胸膜粘连形成术或固定术 肺大疱型疾病 周围型肺良性肿瘤切除术 肺癌 食管 食管肌层切开术(Heller 术) 食管囊肿切除 食管平滑肌瘤切除 抗返流手术 食管切除术 纵隔 胸腺瘤切除 伴有重症肌无力的胸腺切除术 良性畸胎瘤切除术 支气管囊肿/肠源性囊肿切除 后纵隔神经源性肿瘤切除 心包开窗术 心脏 PDA钳闭术 二尖瓣交界分离术 二尖瓣置换术 冠状动脉搭桥术 其它 胸交感神经节切断术 椎旁脓肿引流术 膈神经游离术 胸椎融合术 二、胸腔镜手术准备 基本手术程序及器械 全身麻醉（双腔气管插管） 准备好常规开胸器械 胸腔镜 高分辨率电视监视器 胸壁辅助小切口 胸腔镜器械：内镜持物钳，剪，止血钳，血管夹，放夹器 特殊器械Endo-GIA,Endo-TA,钛夹，肺钳，胸膜固定器等 吸引器系统 麻醉 全麻 双腔气管插管 双腔管的应用是术侧肺萎陷,术野良好暴露的保证