加强干眼抗炎治疗的临床研究.pdfVIP

中华实验眼科杂志 2013年5月第 31卷第5期 ChinJExp lh!!! !!!： !!： · 专家述评 · 加强干眼抗炎治疗的临床研究 一一一一一一～～～～吣一一一一一一一～～～一一一一一一一～一一一一一～～～～一一一一．一一一～～～一一一～～一一一～一一一一～一一一一一一～～一一一一_一一一一一一一_薹一一一一一一一一一一～一一一一一一一一～～一_一一一一一一～～～薹一 刘祖 国 刘靖 杨 文照 【摘要】 炎症是一种防御反应，是干眼最常见的病理表现，而过度的炎症反应也是引起干眼常见的发病 因素以及干眼进展 的重要原因。抗炎药物是治疗干眼的常用药物 ，目前其作用机制已逐渐明确。抗炎药物的 应用对缓解干眼的炎症反应具有一定的疗效，但也具有一定的不 良反应 ，因此干眼患者局部抗炎药物 的应用 及其疗效的评价需要实施大样本、随机对照的多中心临床试验 ，以明确不 同抗炎药物对不 同类型干眼的治疗 效果，为规范干眼的抗炎治疗提供依据 。 【关键词】 干眼；抗炎疗法；多中心大样本随机对照I缶『床试验 干眼是一种多因素疾病，受环境、自身免疫、局部用 激光扫描共焦 显微镜 (invivolaserscanningconfocal 药、激素水平等诸多因素的影响，不同类型干眼的炎症反 microscopy，IVCM)观察到 SS患者 睑板腺 内大量炎性 应机制也不同。 目前，中国尚无针对干眼抗炎治疗 的临 细胞浸润，腺体破坏 明显。眼表上皮细胞层 中炎性细 床规范，区分干眼炎症的类型，有针对性地设计抗炎治疗 胞浸润 导致鳞状上皮化生是 SS患者泪液 中黏蛋 白 的临床研究对于规范干眼的抗炎治疗将提供合理依据。 缺乏的主要原因 ，在 ss患者 中，炎症对泪液 中水液 层 、黏蛋 白层和脂质层均有影响。Kojima等 通过活 1 干眼炎症 的分类 体激光扫描共焦显微镜观察发现 ，在螨虫引起的睑缘 干眼炎症按照炎症的发生部位可 以分为全身性炎 炎患者睑板腺和眼表上皮层也发现大量炎性细胞局部 症和局部性炎症。StevenJohnson综合征 、慢性移植物 浸润。有些炎症反应则局限于眼表或泪腺，如过敏性 抗宿主病 (chronicgraftversushostdisease，cGVHDs)、 结膜炎不会引起泪腺炎症 ，药物毒性角膜炎也 尚无水 干燥综合征 (Sj6grensyndrome，SS)等系统性疾病可以 液分泌减少的报道 。 引起炎性细胞在眼表上皮 、睑板腺或泪腺组织 内的聚 按炎症是否由外源性病原体感染引起可分为感染 集 。虽然干眼工作组 (dryeyeworkshop，DEWS)认 为 性炎症和非感染性炎症。既往研究认为，引起干眼的 SS患者以水液缺乏型干眼为主，Villani等 通过活体 炎症 以非感染性炎症为主，这一类炎症不是 由外源性 病原体入侵机体 引起，而是 由自身免疫系统紊乱 引起 DOI-10．3760／cma．J．issn．2095—0160．2013．05．001 炎性细胞在眼表或泪腺的聚集。近年来对睑板腺功能 作者单位 ：361201厦 门大学 眼科研 究所 福建省 眼科与视觉科学 障碍 (meibomianglanddysfunction，MGD)的研 究发现， 重点实验室 通信作者 ：刘祖国，Email：zuguoliu@xmu．edu．cn 阻塞性 MGD 患者 的睑板腺也存在炎症 ，有些患者 主堡塞 型苤查 o 生 月第3