小潮气量通气在老年腹部手术中的临床应用研究.pdf

中文摘要 目的：研究65．78岁择期行腹部手术的老年患者在仰卧位、全麻、 吸入纯氧状态下以较小潮气量行机械通气，观察小潮气量通气对术中 各阶段血气指标和呼吸力学参数的影响，以初步探讨小潮气量通气在 老年患者手术中的临床应用。 成组设计随机分为两个潮气量组：常规潮气量组(TV组，潮气量lo 呼出潮气量设置潮气量(10ml／埏或6ml／k)，调节呼吸频率使两组 为1：2，吸入氧浓度为100％。全麻插管后至手术结束采用相对一致 的通气参数行IPPV，分别于麻醉前、插管后切皮前、手术60min、 缝皮后、拔管后30min和手术结束后8h记录生命体征、呼吸力学指 标并行血气分析。 0．05)，其余呼吸力学指标、血气分析指标均无明显变化(PO，05)。 Pa02较麻醉前明显下降(P0．05)，手术结束后8h均基本恢复。 结论：在老年腹部手术患者行全麻机械通气时，小潮气量(Lv) 通气可能更有利于肺保护，其理由如下： (1)呼吸频率接近生理状况； (2)术中术后肺氧合功能与常规潮气量组(Tv)差别无显著性； (3)气道压在正常范围内，而且低于常规潮气量组(Tv)，可减 少气压伤发生的危险性。 关键词全麻，机械通气，潮气量，呼吸频率，气体交换，老年 11 ABSTRACT anesthesiadeteriorates objeetive：General gas exchangeperi-and causes in post-operatively,whichhypoxemialung-healthypatients． Mechanicalventilationshould avoid keephomeostasis， ventilator·inducedandlessen mismatch lunginjury ventilation／perfusion caused anesthesia．Inordertoavoidventilatorinduced bygeneral lung and alowertidalvolume by higher injury,lungprotectivestrategiesusing theeffectsof arenowadvocated．Weobserved respiratoryfrequency blood tidal—volumeventilationon mechanicsand lower respiratory gas inthe abdominal its