脑干磁共振病灶特征对脑干临床孤立综合征转归的预测价值.pdfVIP

广东医学　２０１４年８月 第３５卷第１６期　 ＧｕａｎｇｄｏｎｇＭｅｄｉｃａｌＪｏｕｒｎａｌ　Ａｕｇ．２０１４，Ｖｏｌ．３５，Ｎｏ．１６ ·２４９１· 脑干磁共振病灶特征对脑干临床孤立综合征 转归的预测价值 １ ２ ２ ２ ２ ２ ２ ２ ２△ 杨宁 ，龙友明 ，范永祥 ，单福兰 ，解龙昌 ，殷建瑞 ，蒲蜀湘 ，高庆春 ，高聪 １ ２ 广州医科大学附属第五医院神经内科（广州５１０７００）；广州医科大学附属第二医院神经内科（广州５１０２６０） 　　【摘要】　目的　探讨脑干磁共振（ＭＲＩ）病灶特征对脑干临床孤立综合征转归的预测价值。方法　随访脑干 临床孤立综合征患者，回顾性分析患者的转归与脑ＭＲＩ特点。结果　纳入２５例脑干临床孤立综合征患者，随访 中位时间为６５个月。２５例患者中，１３例（５２％）出现复发，其中５例（２０％）诊断为视神经脊髓炎（ＮＭＯ），４例 （１６％）诊断为视神经脊髓炎系谱疾病（ＮＭＯＳＤ），４例（１６％）诊断为多发性硬化（ＭＳ）。ＭＲＩ显示：（１）ＮＭＯ＋ ＮＭＯＳＤ患者的Ｔ２加权的“雾状”病灶发生率高于 ＭＳ患者（Ｐ＝０００１）和无复发患者（Ｐ＜００００１）；（２）５例 （５５６％）ＮＭＯ＋ＮＭＯＳＤ的患者出现脑干连续病灶；（３）ＮＭＯ＋ＮＭＯＳＤ患者中脑导水管病灶发生率高于ＭＳ患者 （Ｐ＝００２１）和无复发患者（Ｐ＝０００２）。Ｔ２加权的“雾状”病灶对ＮＭＯ＋ＮＭＯＳＤ的诊断有１００００％的灵敏度和 ９３７５％的特异度。脑干连续病灶诊断ＮＭＯ＋ＮＭＯＳＤ的灵敏度和特异度分别为５５５６％和１００００％，中脑导水管 病灶的灵敏度和特异度分别为７７７８％和９３７５％。结论　脑干Ｔ２加权的“雾状”病灶、连续性病灶和中脑导水 管病灶可能是预测脑干临床孤立综合征发展为ＮＭＯ和（或）ＮＭＯＳＤ的影像学特征。 【关键词】　临床孤立综合征；视神经脊髓炎；多发性硬化；磁共振 Ｍａｇｎｅｔｉｃｒｅｓｏｎａｎｃｅｉｍａｇｉｎｇｆｅａｔｕｒｅｐｒｅｄｉｃｔｓｔｈｅｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｉｓｏｌａｔｅｄｓｙｎｄｒｏｍｅｗｉｔｈｐｕｒｅｂｒａｉｎｓｔｅｍ ☆ ｌｅｓｉｏｎｓ．　ＹＡＮＧＮｉｎｇ ，ＬＯＮＧＹｏｕ－ｍｉｎｇ，ＦＡＮＹｏｎｇ－ｘｉａｎｇ，ＳＨＡＮＦｕ－ｌａｎ，ＸＩＥＬｏｎｇ－ｃｈａｎｇ，ＹＩＮＪｉａｎ－ｒｕｉ，ＰＵ ☆ Ｓｈｕ－ｘｉａｎｇ，ＧＡＯＱｉｎｇ－ｃｈｕｎ，ＧＡＯＣｏｎｇ． ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｆｔｈＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧｕａｎｇｚｈｏｕＭｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｇｕａｎｇｚｈｏｕ５１０７００，Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＧＡＯＣｏｎｇ，Ｅ－ｍａｉｌ：ｓｍｉｌｅｇａｏｃｏｎｇ＠１２６．ｃｏｍ 　　【Ａｂｓｔｒａｃｔ】　Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ　ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅＭＲＩｆｅａｔｕｒｅｓｏｆｂｒａｉｎｓｔｅｍｌｅｓｉｏｎｓｉｎｃｌｉｎｉｃａｌｌｙｉｓｏｌａｔｅｄｓｙｎｄｒｏｍｅｓ（ＣＩＳ） ａｎｄｅｖａｌｕａｔｅｄｔｈｅｉｒａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎｗｉｔｈｃｌｉｎｉｃａｌｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ　ＰａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｂｒａｉｎｓｔｅｍＣＩＳｗｅｒｅｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙｆｏｌ ｌｏｗｅｄ－ｕｐａｎｄｂｒａｉｎＭＲＩｆｅａｔｕｒｅｓｗｅｒｅｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙａｎａｌｙｚｅｄ．Ｒｅｓｕｌｔｓ　Ａｔｏｔａｌｏｆ２５ｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｆｏｌｌｏｗｅｄ－ｕｐｆｏｒａ ｍｅｄｉａｎｏｆ６５ｍｏｎｔｈｓ．Ｎｅｕｒｏｍｙｅｌｉｔｉｓｏｐｔｉｃａ（ＮＭＯ），ＮＭＯｓｐｅｃｔｒｕｍｄｉｓｏｒｄｅｒ（ＮＭＯＳＤ）ａｎｄｍｕｌｔｉｐｌｅｓｃｌｅｒｏｓｉｓ（ＭＳ） ｗｅｒｅｏｂｓｅｒｖｅｄｉｎ５，４ａｎｄ４ｃａｓｅｓ，ｒｅｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ．ＡｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏＭＲＩ，＂Ｆｏｇ－ｌｉｋｅ＂ｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙｍｏｒｅａｂｕｎｄａｎｔ ｉｎＮＭＯ＋ＮＭＯＳＤｐａｔｉｅｎｔｓｔｈａｎｉｎＭＳｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＝０００１）ｏｒｓｔａｂｌｅｐａｔｉｅｎｔｓ（Ｐ＜００００１）．Ｅｘｔｅｎｓｉｖｅｌｅｓｉｏｎｓｗｅｒｅｏｎ ｌｙｆｏｕｎｄｉｎ５