相对时间分辨率在临床64层MSCT冠状动脉成像中意义的初步探讨.pdfVIP

第18卷 第 2 期 CT理论与应用研究 Vol.18, No.2 2009年6月（72-78） CT Theory and Applications Jun., 2009 文章编号：1004-4140（2009）02-0072-07 相对时间分辨率在临床 64 层 MSCT 冠状动脉成像中意义的初步探讨 杜祥颖，李坤成 ，李鹏雨，刘佳宾，曹丽珍，杨延辉 （首都医科大学 宣武医院放射科，北京 100053） 摘要： 目的：评价临床 64 层 MSCT 冠状动脉成像中相对时间分辨率与图像运动伪影的关系，建 立冠状动脉 CTA 成像的心率选择标准。方法：收集 496 例心功能基本正常患者的 64 层 MSCT 冠 状动脉成像。应用单扇区方法重建心动周期多时相的横轴位薄层图像。选择右冠状动脉垂直段 单个心动周期图像运动伪影最小的时相，记录相应心率和评价图像运动伪影情况。运动伪影评 分分为5级。应用有效可靠性（ER）描述相对时间分辨率。对ER与图像质量的关系进行分析， 得出不同图像质量要求下的 ER 域值，并比较是否满足 ER 要求病例间最佳重建时相的差异。结 果：496 例患者心率范围在 43bpm 至 103bpm（平均 65.99bpm± 12.389bpm）。以评分 3 以上为 合格图像质量标准，则 ER 大于 81 是检查成功的下限。如以评分 4 作为合格图像质量标准，则 ER 大于 84 为检查成功的下限。不能满足 ER 要求组中收缩末期为重建时相的比例明显升高。结 论：相对时间分辨率是冠状动脉CTA的一项关键要求，ER低于标准则不宜进行检查。 关键词：冠状动脉；体层摄影术；X线计算机；时间分辨率；图像质量 中图分类号：R814.42；R541.4 文献标识码：A 64层 MSCT 的问世使冠状动脉的 CT 检查进入了一个新的时代，无创性的冠状动脉 CT 检 查正在逐步替代传统冠状动脉造影而成为冠心病筛查的主要临床手段[1－2]。但是，相对于 X 线冠状动脉造影来说，CT 扫描的时间分辨率还比较低，运动伪影成为影响图像质量的主要 因素。运动伪影的出现不仅与 CT 本身的时间分辨率有关，还与患者心动周期的长短有关， 也就是说，运动伪影的出现取决于时间分辨率与心动周期的相对关系，即相对时间分辨率[3]。 由于 CT 本身的时间分辨率是有限的，目前常用的提高相对时间分辨率的方法是检查前服用 药物降低心率，从而延长心动周期，但是，对于在什么情况下必须改变心率尚未有确定的 标准，同时由于部分患者药物降低心率并不成功，其检查方案的选择就成为难题。本文目 的在于探讨相对时间分辨率与冠状动脉成像运动伪影产生的关系，从而指导临床冠状动脉 CT 成像中的心率和旋转时间选择。 1 材料和方法 收集我院 64 层 MSCT 应用以来的 496 例心功能大致正常的患者的冠状动脉 CTA 检查资 料，对相对时间分辨率与图像质量的关系进行评价。 收稿日期：2009-03-19。 基金项目：北京市科学技术委员会重大项目培养专项基金资助（Z0005190042691）。 2期 杜祥颖等：相对时间分辨率在临床64层MSCT冠状动脉成像中意义的初步探讨 73 1.1 冠状动脉 64 层 MSCT 扫描方法 应用 Light Speed VCT（GE 医疗，美国）进行冠状动脉 CT 血管成像（CTA）扫描。 扫描前准备：扫描前未采用药物控制心率，部分患者为长期服用倍他受体阻滞剂者， 本研究未进行干预。扫描前患者心律均较稳定，对患者进行屏气训练，保证在扫描中能够 良好配合。 扫描方法：管电压 120kV，管电流 580mA～650mA，探测器准直 64 × 0.625mm，螺距 0.2， 球管转速 0.35s/rotation。 造影剂注射方案：采用双筒高压注射器（Stellant D，Medrad），Testbolus 与 CTA 扫 描中均采用先注入造影剂（Ultravist，370m