男性转移性非精原细胞性生殖细胞肿瘤近年来临床治疗进展.pdfVIP

VOLUME 2 NUMBER 1 AUGUST 2008 · · JOURNAL OF CLINICAL ONCOLOGY O R I G I N A L R E P O R T 男性转移性非精原细胞性生殖细胞肿瘤近年来临床治疗进展 Brett S. Carver, Angel M. Serio, Dean Bajorin, Robert J. Motzer, Jason Stasi, George J. Bosl, Andrew J. Vickers, and Joel Sheinfeld 目的：化疗和手术联合治疗使得转移性非精原细胞性生殖细胞肿瘤(NSGCT) 的总生存率超过80% 。我们评价了NSGCT 的男 性患者在化疗后行腹膜后淋巴结清扫术(PC-RPLND)的疗效，以确定治疗时间和临床结局之间的关系。 患者与方法：我们评价了1989~2002年在本中心接受PC-RPLND 的504例患者。从本中心的前瞻性手术数据库中获得资料， 采用多因素logistic回归分析模型评价392例资料完整患者的与15个月复发有关的因素。 结果：从1989年至1997年，临床分期为IIa 、IIb 、IIc和III期的NSGCT 患者分别占到4% 、20% 、23%和47% ，而从1998年 至2002年，这一比例分别为18%、26% 、11%和38%(P ＜0.001) 。1989~1997年与1998~2002年的中位化疗前淋巴结大小 分别为5.0 cm和3.5 cm(P ＜0.001) 。多因素分析显示化疗前腹膜后淋巴结大小[ 比值比(OR) ，1.12；95% CI ：1.03~1.21； P P =0.005]和内脏转移(OR，2.10 ；95% CI ：1.02~4.33； =0.04)与15个月的复发显著相关。接受根治性RPLND 的患者明显 P 具有更低的复发率(OR，0.22 ；95% CI ：0.09~0.50 ； ＜0.0005) 。 结论：近年来，男性转移性NSGCT 的临床分期有所降低。分期变化和有效的治疗提高了无复发生存率。 J Clin Oncol 25:5603-5608. © 2007 by American Society of Clinical Oncology 表. 评价转移性NSGCT患者行PC-RPLND术后15个月复发相关因素的logistic回归分析 评价 比值比 95% CI P 治疗时间与复发的相关性(n=392，其中51例复发) 化疗前RP淋巴结大小(cm) 1.13 1.05~1.22 0.001 内脏转移(有 vs 无) 1.93 0.94~3.94 0.07 IGCCCG危险级别(中/高危 vs 低危) 1.93 0.94~3.99 0.08 治疗年数 0.96 0.88~1.04 0.3 IGCCCG危险级别合适化疗和根治性RPLND与复发的相关性 (n=388，其中51例复发) 化疗前RP淋巴结大小(cm) 1.12 1.03~1.21 0.005 内脏转移(有) 2.10 1.02~4.33 0.04 IGCCCG危险级别(中/高危 vs 低危) 1.65 0.79~