2型糖尿病肾病患者生长分化因子-15的表达及临床意义.pdfVIP

J South Med Univ, 2014, 34(3): 387-390 doi 10.3969/j.issn. 1673-4254.2014.03.20 ·387 · 临床研究 22 型糖尿病型糖尿病肾病患者生长分化因子肾病患者生长分化因子--1515 的表达及临床意义的表达及临床意义 1 1 1 2 李 慧 ，高 方 ，薛耀明 ，钱 毅 1 2 南方医科大学南方医院 内分泌代谢科，科研处，广东 广州 510515 摘要：目的 探讨生长分化因子-15（GDF-15）在2 型糖尿病肾病中的表达水平及其临床意义。方法纳入80 例2 型糖尿病 （T2DM）患者，根据Mogensen 分期标准，分为正常白蛋白尿组（30 例）、微量白蛋白尿组（20 例）和大量白蛋白尿组（30 例），采用 ELISA 法测定血浆GDF-15水平。结果 大量白蛋白尿组GDF-15水平高于微量白蛋白尿组和正常白蛋白尿组（P 均0.01），分 别为1773.9（1099.1~2357.4）pg/ml、864.0（636.1~994.3）pg/ml 和704.5（548.8~975.8）pg/ml ；微量白蛋白尿组GDF-15水平高于 正常白蛋白尿组（P0.05），且在肾功能轻度受损（60≤肾小球滤过率90 ml/min/ 1.73 m2 ）时GDF-15浓度即有增加，为999.5 （769.2~ 1372.1）pg/ml 。偏相关分析显示，血浆GDF-15与糖尿病病程、尿微量白蛋白（mAlb）、尿素氮（BUN）及肌酐（sCr）呈正相 关（r=0.246 ，0.493 ，0.390 ，0.471 ，P 均0.05），与估计的肾小球滤过率（eGFR）及血浆白蛋白（Alb）呈负相关（r=-0.438 ，-0.397 ，P 均 0.01）。多元线性回归分析提示较高水平的GDF-15为mAlb 增加的独立危险因素。在对肾功能受损（eGFR90 ml/min/ 1.73 m2 ） 的诊断中，GDF-15和mAlb 的曲线下面积分别为0.801 和0.717 ，GDF-15 曲线下面积大于mAlb（P0.05）。当733.78 pg/ml 作为 GDF-15诊断肾功能受损的临界值时，敏感性和特异性达到最佳，分别为88.1%和58.1%。结论GDF-15在2 型糖尿病肾病不同 临床阶段有不同程度的增高，不但与mAlb、eGFR 有良好的相关性，而且是mAlb 增加的独立危险因素，故在2 型糖尿病肾病的 早期诊断、病情评估及预测其疾病转归方面具有一定的应用价值。 关键词：2 型糖尿病；肾病；生长分化因子-15 Value of plasma growth differentiation factor-15 in diagnosis and evaluation of type 2 diabetic nephropathy 1 1 1 2 LI Hui , GAO Fang , XUE Yaoming , QIAN Yi 1Department of Endocrinology and Metabolism, 2 Office of Scientific Research Management, Nanfang Hospital, Southern Medical University, Guangzhou 510515, China Abstract: Objective To detect the plasma level of growth differentiation factor-15 (GDF-15) in patients of type 2 diabetic nepropathy and assess its value in diagnosis and evaluation of type 2 diabetic nepropathy. Methods Thirty type 2 diabetic patients with