牙周医学分析课件.pptVIP

第十二章 牙周医学 第一节 牙周感染对某些全身疾病的影响 一、口腔病灶感染学说 病灶(focus) 病灶感染(focal infection) 二、牙周医学的兴起 牙周医学（periodontal medicine)是一个新术语，是牙周病学近年正在发展的一个新分支，意指牙周病与全身健康或疾病的双向关系，即牙周病可能影响全身健康或疾病，而系统疾病也能影响牙周健康或疾病。 三、牙周炎与全身疾病和健康的关系 （1）心脑血管疾病 （2）糖尿病 （3）早产和低出生体重儿 （4）口腔幽门螺杆菌和胃幽门螺杆菌 （5）类风湿性关节炎 四、牙周炎影响全身疾病的可能机制 细菌的直接感染 细菌进入血液循环扩散 牙周细菌及其产物引起机体的免疫和炎症反应 细菌刺激，产生大量促炎细胞因子，影响血 脂 细菌刺激，发生急性期反应 细菌HSP引发交叉免疫反应 第二节、伴全身疾病患者的牙周治疗 糖尿病 心血管疾病 凝血机制异常 传染性疾病 老年患者的治疗特点 第十三章 牙周病的预后和治疗计划 一、牙周病的预后 1、牙龈病的预后 2、牙周炎的预后 （1）对牙列整体预后的判断 A、牙周炎的类型 F、患者的依从性 B、牙周支持组织的破坏程度 G、环境因素 C、局部因素的消除情况 H、全身状况 D、牙松动情况 I、危险因素评估 E、余留牙的情况 （2）个别患牙预后的判断 A、探针深度 B、牙槽骨吸收的程度及类型 C、牙的松动度 D、牙的解剖形态 二、牙周病的治疗计划 1、总体目标 控制菌斑和消除炎症 恢复牙周组织的生理形态 恢复牙周组织的生理功能 维持长期的疗效，防止复发 第十四章 牙周基础治疗 第一节 菌斑控制 1、菌斑控制（plaque control) 通过机械的或化学的方法彻底地清除牙面上的牙菌斑，以治疗或预防牙周病的措施。 2、显示菌斑的方法 菌斑显色剂 第三节 龈下刮治术（根面平整术） 根面平整术（root planing) 用龈下刮治器械刮除位于牙周袋内根面上的牙石、菌斑及病理性牙骨质、袋壁肉芽组织，并使根面光滑平整的方法。 1、方法 2、适应症 3、器械：通用型、Gracey刮治器 操作基本要点 1.以改良执笔法握持刮治器 2.支点:以中指与无名指紧贴在一起作支点,或以中指为支点(支点越靠近力点越稳) 3.用力方式:向根面加压,借助前臂-腕的转动,产生爆发力,将牙石去除 4.用力方向:以冠向为主,在牙周袋较宽时,可斜向 或水平方向运动。刮治器应放在牙石与牙面结合部,整体刮除,避免层层刮削牙石 5.幅度:器械移动的范围1至2mm,工作端不超 出龈缘 6.刮治的连续性:叠瓦式操作并有一定次序, 以免遗漏牙石 操作顺序 1.器械使用的顺序:探针、匙形器、锄形器 根面锉 2.操作顺序:从C区8开始做先下牙后上牙,不要频繁 更换器械,不要遗漏患牙 操作步骤 1.深牙周袋刮治前应局麻 2.用探针探查牙周袋的形状、深度和龈下牙石的 量及部位 3.根据所刮治牙区域的不同,选择相应的刮治器械 4.按龈下刮治的基本操作要点进行刮治 5.刮除龈下牙石时,可用指压牙周袋壁紧贴于龈下刮治器,刮除袋壁肉芽组织 6.刮治完毕后用探针检查龈下牙石是否去净.根面是否光滑坚硬;然后用3%双氧水、洗必泰、生理盐水冲洗牙周袋,最后在牙周袋内放入碘甘油或牙康等消炎收敛药 第四节 基础治疗的效果与组织愈合 龈上菌斑控制的效果：BOP、PD、AL 洁治术的效果 根面平整术的效果： 长结合上皮愈合 结缔组织修复可持续至2-3W(2-4W内不宜探查) 龈下菌群的变化 第五节 牙合治疗 牙合治疗（occlusal therapy) 通过多种手段（选磨法、牙体修复、牙列修复、正畸矫治、正颌外科、牙周夹板、牙合垫、拔牙等）达到建立平衡的功能性咬合关系，有利于牙周组织的修复和健康的治疗方法。 一、创伤性牙合的治疗 调牙合法(occlusal adjustment) 选磨法 (selective grinding) 通过磨改牙齿外形以消除创伤性HE的方法，也称牙冠成形术(coronoplasty) (1)选磨前准备 基础治疗 器材准备