CRP是人类急性反应蛋白.docVIP

CRP是人类急性反应蛋白，没有特异性，目前已经作为医院常规检测项目，可以在很多疾病诊断上作为辅助判断依据。另外，越来越多的证据表明CRP不仅是炎症标志物，本身直接参与炎症过程。最近（2006）有研究发现CRP是糖尿病人获冠心病的独立危险因素。2006 《Nature》报道英国Mark B.Pepys领导的小组设计新药1,6-双磷酸胆碱－乙烷可抑制CRP对人体损伤，降低心脏病风险。丙种反应性蛋白是一种急性时相（期）蛋白，亦称C反应蛋白（CRP）正常参考值≤10mg/L。类风湿早期和急性风湿时，血清中可达50mg/L，其阳性率为80%～90%。CRP的临床意义与血沉相同，但不受红细胞、HB、脂质和年龄等因素的影响，是反应炎症感染和疗效的良好指标。类风湿活动期明显增多，与血沉增快相平行，但比血沉增快出现的早、消失也快。CRP含量愈多，表明病变活动度愈高。炎症恢复过程中，若CRP阳性，预示仍有突然出现临床症状的可能性；停用激素后已转阴的CRP又阳性时，表明病变活动在继续。炎症缓解期和用抗风湿药后，转阴或消失比血沉快，且在贫血和心力衰竭时不象血沉那样易受影响。CRP亦于r球蛋白和RF呈平行关系。CRP和后二者都是阴性而ASO升高时，表明机体免疫功能良好；三者都是阳性且含量高，而ASO降低时，表明机体免疫功能低下。CRP阳性，亦可见于肺炎、肾炎、恶性肿瘤及急性感染、外伤和组织坏死、心肌梗死、心功能不全、多发性骨髓瘤、白血病、胆石症、肝炎、痢疾、风湿热、结节性多动脉炎、SLE、结核和菌苗接种等。但病毒感染时通常为阴性或弱阳性，故可作为细菌感染与病毒感染的鉴别指标。 ?? ? ? ? 补体C3 ? ? ? ? 补体C3是一种由肝脏合成的β2-球蛋白，由α和β两条多肽链组成。C3在补体系统各成分中含量最多，是经典途径和旁路途径的关键物质。它是一种急性时相反应蛋白。 ? ? ? ?参考值：成人血清C3：0.8-1.5g/L。 ? ? ? ?临床意义： ? ? ?1.生理性变化 ? ?胎儿出生后随着年龄的增长，其血清C3水平逐渐增加，到12岁左右达成人水平。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 2.病理性变化：（1）增高：常见于一些急性时相反应，如急性炎症、传染病早期、肿瘤、排异反应、急性组织损伤。（2）减低：见于系统性红斑狼疮和类风湿性关节炎活动期、大多数肾小球肾炎（如链球菌感染后肾小球炎、狼疮性肾炎、基底膜增生性肾小球肾炎）、慢性活动性肝炎、慢性肝病、肝硬化、肝坏死、先天性补体缺乏（如遗传性C3缺乏症）等。它们或是由于消耗或丢失过多或是由于合成能力降低造成。 ? ? ? ? 补体C4 ? ? ? ? ? 补体C4是一种多功能β1-球蛋白。在补体经典途径活化中，C4被C1s水解为C4a、C4b，它们在补体活化、促进吞噬、防止免疫复合物陈着和中和病毒等方面发挥作用。 ? ? ? ?参考值 ? 成人血清C4：0.20-0.60g/L。 ? ? ? ?临床意义 ? ? 1.生理性变化 ?胎儿出生后随着年龄的增长，其血清C4水平逐渐增加，到12岁左右达成人水平。 ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?2.病理性变化：（1）增高：见于各种传染病、急性炎症（如急性风湿热、结节性动脉周围炎、皮肌炎、关节炎）和组合字损伤等。 ? ? （2）降低：见于自身免疫性肝炎、狼疮性肾炎、SLE、I型糖尿病、胰腺癌、多发性硬化症、类风湿关节炎、IgA性肾病、遗传性IgA缺乏症。在SLE，C4的降低常见于其它补体成分，且缓解时较其它成分回升迟。 ? ?肿瘤标志物检测 ?? ? ? ? ?肿瘤标志 物是由肿瘤细胞本身合成、释放，或是机体对肿瘤细胞反应而产生或升高的一类物质。肿瘤标志存在于血液、细胞、组织或体液中，反映肿瘤的存在和生长，通过化学、免疫学以及基因组学等方法测定肿瘤标志物，对肿瘤的诊断、疗效和复发的监测、预后的判断具有一定的价值。肿瘤标志物主要包括蛋白质类、糖类和酶类肿瘤标志物。 ? ? ? 一.蛋白质类肿瘤标志物的检测 ? ? ?（一）甲胎蛋白测定甲胎蛋白（AFP）是在胎儿早期由肝脏和卵黄囊合成的一种血清糖蛋白，出生后，AFP的合成很快收到抑制。当肝细胞或生殖腺胚胎组织发生恶性病变时，有关基因重新被激活，使原来已丧失合成AFP能力的细胞又重新开始合成，以至血中AFP含量明显升高。因此血中AFP浓度监测对诊断肝细胞癌及滋养细胞恶性肿瘤有重要的临床价值。 ? ? ? ? 临床意义： ? ?1.原发性肝细胞癌患者血清AFP增生，阳性率为67.8%-74.4%。约50%的患者AFP?300μg/L,但约有18%的原发性肝癌患者AFP不升高。 ? 2.生殖腺胚胎肿瘤（睾丸癌、卵巢癌、畸胎瘤等）、胃癌或胰腺癌时，血中AFP含量也可升高。 ?