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2013-4-20 病例资料： 病人，男性 61岁，刚刚退休。 从16岁开始吸烟 1.5包/天左右，49岁时被 对人的尊敬重于对疾病的治疗 诊断: “慢性支气管炎”，劝其戒烟未成。 一年前开始咳嗽，偶尔出现痰中带血，自 认为 “老烟枪”，未引起重视。在社区医院体 从一位晚期肺癌患者 检时怀疑他得了肺癌，转诊到肿瘤医院诊治， 临终关怀服务中得到的感悟 被确诊: “肺癌晚期”。 在采用了化疗、放疗、药物靶向等各种治 疗后，病情并没有如所期望的那样得到缓解。 —全科骨干师资二期 病人有一段时间神情非常沮丧。 朱 耘 （嘉兴市中医院） 接诊那天，病人呼吸困难，需吸氧气，痛 苦面容；查体：体温39.5℃，心率109次/分， 呼吸36次/分，血压100/60mmHg，极度消瘦，体 重42公斤左右，呈生命垂危之状。 家属希望能尽快改善病人的状况，减轻病人的 痛苦。经急症处理后几天，体温恢复正常，病情稳 • 说到 “临终关怀”，首先需要介绍： 定了下来。 • 西西里·桑德斯女士 根据病人目前的状况，向家属详细说明了肺癌 以及她所创立的 晚期的预后；以及指出，病人需要着重于在家里提 圣·克里斯多弗 安宁院 供临终关怀服务。 St.Christopher’s Hospice 当然，病人的家住在离医院很近，如果需要紧 (1967年） 急处理，可以马上送去医院。经家属同意，病人回 家了。 使全世界开始关注 后来发现，家庭临终关怀并不 并善待生命垂危者。 总是理想的，可是，经过全科医生 的努力，病人还是尽可能平静、安 • “我们必须关心生命的质量，一如 我们关心生命的长度。” 详、舒适地渡过了最后的一段时光。 面对癌症晚期病人， 全科医生应关心什么？ 讨 论： • 现状 疾病的治疗或治愈性的措施已经没有多 • 面对癌症晚期病人，全科医生应关心什么？ 大意义了 • 焦点 应放在 • 临终关怀的观念是什么？