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妇人杂病病脉证并治第二十二 妇人杂病——除胎产以外的经、带、前阴等十八种疾病。 一热入血室 经期中风，邪入血结——小柴胡汤； 经期伤寒，血分热盛； 经期中风，肝脉瘀滞——针刺期门； 阳明邪热，迫血下行——针刺期门。 二崩漏 虚寒挟瘀——温经汤； 冲任不固——胶艾汤； 肝瘀血滞——旋覆花汤。 三月水过多——温经汤。 四月水至期不来——温经汤。 五 经行不畅——土瓜根散 六 陷经——胶姜汤 七 水血俱结血室——大黄甘遂汤 八 闭经——抵当汤 九 腹中痛 风血相搏——红蓝酒方； 肝脾失调——当归芍药散； 脾胃虚寒——小建中汤。 十 带下病——矾石丸 十一 不孕症——温经汤 十二 转胞——肾气丸 十三 阴痒——蛇床子散 十四 阴疮——狼牙汤 十五 阴吹——猪膏发煎 十六 梅核气——半夏厚朴汤 十七 脏躁——甘麦大枣汤 十八 寒饮——小青龙汤，误治成痞泻心汤 妇人杂病的三大主因 因虚：气血虚亏 积冷：寒冷积结与瘀血积聚 结气：气机郁结 8、妇人之病，因虚、积冷、结气，为诸经水断绝，至有历年，血寒积结胞门①，寒伤经络，凝坚在上，呕吐涎唾，久成肺痈②，形体损分③。在中盘结，绕脐寒疝；或两胁疼痛，与藏相连；或结热中，痛在关元④，脉数无疮，肌苦鱼鳞，时着男子，非止女身。在下未多，经侯未匀，令阴掣（che）痛， 少腹恶寒，或引腰脊，下根气衡⑤。气冲⑥急痛，膝胫疼烦，奄忽眩冒⑦，状如厥癫⑧；或有忧惨，悲伤多嗔⑨，此皆带下⑩，非有鬼神，久则羸瘦，脉虚多寒。三十六病⑾，千变万端；审脉阴阳，虚实紧弦；行其针药，治危得安；其虽同病，脉各异源。子当辨纪，勿谓不然。论述人杂病病因、病机和诊疗的总纲。 1、妇人中风，七八日续来寒热，发作有时，经水适断，此为热入血室①，其血必结②，故使如疟状，发作有时，小柴胡汤主之。[原注]方见呕吐中。妇人中风热入血室的证治。  2、妇人伤寒发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状①者，此为热入血室。治之无犯胃气及上二焦②，必自愈③。妇人伤寒热入血室的证候及治则。 必自愈: 第一种：“月经未停，不药自愈”，以程云来为代表； 第二种：认为仍用小柴胡汤主治，以黄树曾为代表； 第三种：主张用攻下瘀血，以曹颖甫为代表； 第四种：认为“输邪凉血”，如黄竹斋引《本事方》主张用 小柴胡汤加干地黄； 第五种：认为“治其下焦血室”，以唐容川为代表。 3、妇人中风，发热而寒，经水适来，得七八日，热除脉迟，身凉和，胸胁满如结胸状，谵语者，此为热入血室也，当刺期门①，随其实而取之②。 妇人 中风热入血室的证治。 4、阳明病，下血①谵语者，此为热入血室，但头汗出，当刺期门，随其实而泻之，濈然汗出②者愈。阳明热入血室的证治。 经行发热 定义：每值经期或经行前后，出现以发热为主的病证，称“经行发热”。又称“经来发热”。 西医学的慢性盆腔炎、生殖器结核、子宫内膜异位症及临床症状不明显的感染有关。 病因病机 阴虚：素体阴虚，久病热病，耗损阴血，或思虑过度，营阴暗耗，经期过后，阴血益虚，阴不为阳，阳气外越，营卫失调； 肝郁：平素抑郁，或情志所伤，肝气郁结，经行之前，气血下注冲任，血充气盛，气血更加郁滞，郁而化热，营卫不和； 血瘀：素有湿热之邪内蕴，与血搏结成瘀，或经期产后，瘀血内留，积瘀化热，经行之际，气血下注冲任，气血更加壅阻，瘀热内盛，营卫失调，因而发热。 辨证论治 阴虚型：经期或经后，午后发热，五心烦热；经量少，色鲜红；治则：滋阴清热，凉血调经；方药：蒿芩地丹四物汤祛川芎，加银柴胡、白薇； 肝郁型：经前或经期发热，经量或多或少，色深红；治则：疏肝解郁，清热调经；方药：丹栀逍遥散； 血瘀型：经前或经期发热，乍寒乍热，经色紫黯，夹有血块；治则：活血化瘀，清热调经；方药：血府逐瘀汤。 5、妇人咽中有炙脔①，半夏厚朴汤主之。 半夏厚扑汤方： 半夏一升 厚扑三两 茯苓四两 生姜五两，干苏叶二两 上五味，以水七升，煮取四升，分温四服，日三夜一服。 咽中有炙脔的证治。 6妇人藏躁①，喜悲伤欲哭，象如神灵所作②，数欠伸③，甘麦大枣汤主之。 甘麦大枣汤方： 甘草三两 小麦一升 大枣十枚 上三味，以水六升，煮