奔豚气第八.pptVIP

奔豚气病脉证治第八 一、命名 1. 作为五脏积聚之一而提出 奔豚一词，首见于《灵枢·邪气藏府病形篇》：“肾脉急甚为骨癫疾；微急为沉厥奔豚，足不收，不得前后”。 《难经五十六难》：“肾之积，各曰奔豚……”。 2.作为疝痛之一而提出 《素问·骨空论》：“冲脉为病，逆气里急”“此生病，从少腹上冲心而痛，不得前后，为冲疝“ 3. 作为病证而提出—本篇 现在范围 定义—指气从少腹（包括胃脘）上冲胸咽的一种发作性疾病，定位在肝胃及冲脉，与心、肝、肾密切相关. 相当于内脏神经功能紊乱，发作性神经官能症，特发性胃扩张，癔病等 鉴别—奔豚气与冲气《痰饮咳嗽病脉 证并治》 [原文解析] T1、T3—奔豚病的成因 （1）热性本豚——“……皆从惊恐得之”，由于情志刺激，以致肝郁化热上冲，而成奔豚—— 肝气奔豚。 （2）寒热——“发汗后，烧针令其汗，针处被寒”，汗后阳虚，复感寒邪，引起寒邪之气上冲，而发为奔豚——肾气奔豚 二、证治 证候：T1：“奔豚病从少腹起，上冲咽喉，发 作欲死，复还止”。 T3：“奔豚，气上冲胸，腹痈，往来寒 热，奔豚汤主之”。 以上为肝气奔豚的证治。 奔豚主证：发作时自觉气从少腹上冲全心胸、甚至咽喉，往来寒热，常伴有饮食不下，腹痛剧急，四肢逆冷，烦闷欲绝。既而冲气渐降，疼痛渐减，余证亦消。 肝气奔豚证治 病机—肝郁气逆，挟热上冲 火热之气上冲—气从少腹上冲胸咽 肝郁化热，肝胆相通—寒热往来（上阳之证） 肝郁乘脾，寒凝气滞—腹痛剧烈 治则—疏肝清热，平肝降逆 代表方剂—奔豚汤 奔豚汤—疏肝清热，平冲降逆 甘李根白皮——清热降逆 黄苓、生葛——清热 生姜、半夏——降逆 当归、川芎、芍药——和血止痛 甘草——调和药性 肾气奔豚证治 病机—阳虚阴盛，内外皆寒，寒邪上冲 治则—温阳祛寒，平冲降逆 代表方剂： 已作者—桂枝加桂汤—温阳祛寒，平冲降 逆 欲作者—茯苓桂枝甘草大枣汤—温阳健脾， 利水防冲 注意二者用方区别 小 结 病因 由于惊恐等情志因素肝郁化火，气火上冲而发—肝气奔豚 病机 汗后阳虚（复感寒邪，或素有水饮），肾阳不足、 水寒之气上冲而发—肾气奔豚 肝气奔豚—气上冲胸，腹痛，往来寒热—奔豚汤— 疏肝清热，平肝降逆 证治 已发证—气从上腹上冲心，腹痛—桂枝加桂汤 肾气奔豚 —温阳散寒以降冲逆；外用灸法以散外寒 欲作证—脐下悸—苓桂甘枣汤—温阳补土， 利水防冲 * * *