奔豚气病脉证治第八-金匮要略-云南中医学院.pptVIP

第1条 第2条 第3条 论述汗后阳虚，寒气上逆而发奔豚 的证治。 第4条 复习思考题 1.奔豚气病的主要症状是什么？ 2.肝气奔豚的病机、主证、治法、 方药是什么？ * * 奔豚气病脉证治第八 病因病机： 奔豚气病是一种自觉“气从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止”为其特征的病证。其气攻冲，如豚之奔状，发作后即如常人。 概 述 肝肾心、冲脉气机逆乱 ―邪气上冲 发汗后复感寒邪 内有水饮，误汗伤阳 惊恐恼怒 师曰：病有奔豚，有吐脓，有惊怖，有火邪， 此四部病，皆从惊发得之。师曰：奔豚病，从少腹起，上冲咽喉，发作欲死，复还止，皆从 惊恐得之。 提 要 论述奔豚气病的病因和主症。 成因 与“惊恐”密切相关，如《诸病源候论》即认为奔豚病“起于惊恐忧思所生。” 证状： 发作时可见： 自觉气从少腹起，上冲至心胸咽喉， 此时病人极端痛苦，难以忍受，后 即冲气渐渐 平复如常。 特点：具有发作性，未发作时状如常人。 奔豚气上冲胸，腹痛，往来寒热，奔豚汤 主之。 甘李根白皮 黄芩 生葛 芍药 甘草 当归 川芎 生姜 半夏 提 要 论述肝郁化热奔豚的证治。 症状 气上冲胸—冲气上逆 腹痛—肝郁气滞 往来寒热—肝与胆互为表里，肝郁则少阳之气不和 病因病机：惊恐、恼怒等精神刺激，肝郁 气滞化火，循冲脉上逆。 治法：养血平肝，和胃降逆。 当有口苦、舌红少苔，脉弦数，欲吐等症。 方药：奔豚汤 李根白皮—专治奔豚气（可用川楝子、桑白皮代用） 芍药 甘草—缓急止痛 当归 川芎—养血调肝 葛根 黄芩—清火平肝 杂以葛根者，寓将欲降之，必先升之之理。 半夏 生姜－和胃降逆 若奔豚反复发作，若伤肝阴，形体消瘦，舌红少苔少津者，生姜、半夏、川芎等辛温之品应慎用。 发汗后，烧针令其汗，针处被寒，核起而 赤者，必发奔豚，气从少腹上至心，灸其 核上各一壮，与桂枝加桂汤主之。 提 要 病因病机： 药物发汗＋烧针发汗－过汗伤心阳 心阳虚不能制下，阴寒之气上逆凌心 寒邪从针孔入侵，以致局部血行瘀滞。 （与心肾有关，特点是外寒引动内寒，寒气引动冲气。） 症 状 气从少腹冲至心下 针刺局部色红、起硬结。 （当有阳虚表现） 治法：内外并治，温经散寒，调和阴阳，平冲降逆。 发汗后，脐下悸者，欲作奔豚， 茯苓桂枝甘草大枣汤主之。 提 要 论述过汗后阳虚，引动下焦素有之水气， 欲作奔豚的证治。 病因病机：过汗伤阳，阳虚阴盛，寒邪引动， 下焦水饮有上冲之势。 症状： 脐下悸动（自觉） 小便不利（以方测证） 治法：通阳降逆，培土制水 方药：茯苓桂枝甘草大枣汤