IgA肾病与扁桃体.pptVIP

IgA肾病与扁桃体切除 福建医科大学附属第一医院肾内科 万建新 IgA肾病概述 IgA肾炎（IgA glomerulonephritis）是以反复发作性肉眼或镜下血尿，肾小球系膜细胞增生，基质增多，伴广泛IgA沉积为特点的原发性肾小球疾病。1968年Ｂerger首先描述本病，故又称Berger病。 诊断与鉴别诊断 本病须经肾活检证实方可诊断。但在肾小球系膜区中有较明显的IgA沉积的疾病很多，应注意鉴别。最常见的有：过敏性紫癜和紫癜性肾炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎、类风湿关节炎、混合性结缔组织病、溃疡性结肠炎、银屑、肺癌、喉癌、粘液腺癌、非何杰金淋巴瘤、HIV感染。 流行病学 世界各地报导的发病率有很大差别，似以西太平洋地区为最高。日本报导占活检证实的肾小球疾病的50％，而欧洲约为10％～30％，美国则不到2％。我国各地报导也不尽相同，约在20％～30％左右。这种差别显然也受到各地肾活检指征和尿液普查的影响。 流行病学 自1978年以来，有一些报导提示本病有家族中高发倾向，提示至少在某些IgA肾病病人中存在着基因的易感性。HLA分析发现与Bw35和DR4有关。最近的一组因IgA引起的终末期肾衰中的分析提示B27和DR1频度增高而DR2频度下降。 临床表现 肉眼血尿型 镜下血 尿型 肾病综合征型 高血压型 肾衰型 预 后 约4％～20％自发缓解。每年有1％～2％病例进入终末期