糖尿病实验室检查与治疗.docVIP

一、实验室检查 （一）尿液检查 1. 尿糖测定：①尿糖阳性是诊断重要线索，但不能作为诊断依据；②肾糖阈： DM 肾疾患升高，妊娠时降低。 2. 尿酮体阳性：①新发病者提 示 1 型 DM ；② 对 2 型 DM 或正治疗者，提示疗效不满意或出现重要的合并症。 （二）血糖测定 （ 1 ）血糖测定是诊断主要依据，评价疗效的主要指标。 （ 2 ）葡萄糖氧化酶法测定。 （ 3 ）静脉全血、血浆、血清和毛细血管全血测定。 （ 4 ）血糖测定是判断病情和控制情况的主要指标。 （ 5 ）一次测定称点值仅代表瞬间血糖水平；一日多次测定可更准确反映血糖控制情况。 （三）糖化血红蛋白 A1c 和糖化血浆蛋白测定 GHbAl 为血红蛋白两条β链 N 端的缬氨酸与葡萄糖化合而成，为不可逆反应，其量与血糖浓度呈正相关，其中以 HbAlc 为主。 GHbAl 反映取血前 8 ～ 12 周的平均血糖水平，是血糖控制的监测指标。参考范围 3% ～ 6% 。 人血浆蛋白（ 主要是白蛋白 ）与葡萄糖化合产生果糖胺（FA），反映近 2 ～ 3 周的平均血糖水平。正常值为 1.7 ～ 2.8mmol/L 。 糖化血红蛋白 A1c 和糖化血浆蛋白测定不作为糖尿病的诊断依据。 （四）胰岛β细胞功能 1. 口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。 （ 1 ）适用于血糖高于正常未达诊断标淮者。 （ 2 ）不限饮食和正常活动 2