错牙合畸形的病因.pptVIP

错牙合畸形的病因 了解病因，有助于预防和矫治，在治疗中了解病因，有助于设计矫治方案和估计预后。 错牙合畸形的病因复杂，可能是一种因素作用的结果，也可能是多种因素共同作用，主次难分。 分遗传因素和环境因素两大类,两者相互影响。 一 遗传因素 精细胞和卵细胞在受孕时就已经因遗传基因的作用而决定了的因素。 遗传（heredity）：亲代无论在外部形态、内部结构，还是在生理功能上等特点，在子代都有表现，这种亲代传给子代的现象就是遗传。 变异（variation）：子代和亲代之间，子代各个体之间又不完全相同，而是有所差异的，这种现象就是变异。 遗传因素通过两种途径形成错牙合畸形 （1）牙量、骨量不调，形成牙列拥挤或牙间隙 （2）上下颌骨大小或形状不协调，造成异常的牙合关系。 我国错牙合畸形的遗传因素约占病因的29.4%，遗传性错牙合畸形矫治较困难，应及早进行，矫治后需作较长时间的保持。 错牙合畸形的遗传因素来源于 （1）种族演化 （2）个体发育 （一）种族演化（race evolution） 错牙合畸形 古人类 现代人 无 有 少 多 机制有三： 生活环境的变迁，原始人从爬行到直立，从而躯体重心改变，颈背肌减弱，为适应头部平衡，颌骨逐渐退化缩小，颅骨因脑量的增大而扩大，逐渐演化成现代人的颅面外形。 人类进化过程中，由于火的使用，食物由生到熟，由粗到细，由硬到软，咀嚼器官的功能减弱，因而产生咀嚼器官退化性缩小的遗传性状。 3 人类进化过程中，咀嚼器官的退化、减少呈现出不平衡现象，肌肉居先，颌骨次之，牙齿再次之，因而颌骨容纳不下所有的牙齿，牙量骨量不调，出现牙列拥挤畸形。 （二）个体发育（individual development) 现代人中，多数人有错牙合畸形，这与双亲的遗传有关。 错牙合畸形是多基因遗传病，环境因素能影响基因的表现，可能改变其表现强度及方式，所以亲代的遗传特性在子代有多种表现形式。 咀嚼器官以退化性性状的遗传占优势。 二 环境因素 环境因素和颌面部的功能密切相关。 分为先天因素和后天因素。 （一） 先天因素 从受孕后到出生前，胎儿在生长发育中，因各种原因所产生的影响因素。 1 母体因素 营养不良 妊娠初期疾病 妊娠期间外伤、放射线辐射等 2 胎儿因素 子宫大小、胎儿体位异常 胎儿自身内分泌及代谢失调 孕期或分娩时损伤 常见的发育障碍 （1）额外牙 （2）先天缺牙 （3）牙大小形态异常 （4）舌形态异常 （5）唇系带异常 （二） 后天因素 出生后由环境因素及其他尚未预测的因素造成的因素。 1 某些急慢性疾病 出疹性急性传染病：可造成釉质发育不全。 慢性消耗性疾病：妨碍颌骨的生长发育。 2 佝偻病 ① 佝偻病性颅骨软化（方颅） ② 颌骨畸形：上颌弓狭窄，腭盖高拱，上前牙拥挤、前突和开牙合。 ③ 乳恒牙萌出迟缓 3 内分泌功能异常 垂体和甲状腺调节骨骼的生长发育。 垂体功能亢进：下颌前突甚至全牙弓反牙合，舌体过大，出现牙间隙，牙齿早萌，牙呈灰黄色，恒牙牙根吸收。 垂体功能不足： 下颌骨小，牙弓狭窄，腭盖高拱，牙齿迟萌，乳牙根滞留，恒牙发育迟缓，牙槽骨发育不全。 甲状腺功能亢进：乳恒牙早萌，乳牙滞留，牙齿呈青白色。 甲状腺功能不足：牙弓狭窄，腭盖高拱，下颌发育不足；牙齿拥挤错位，牙齿迟萌，萌出顺序紊乱，乳牙滞留，恒牙根吸收，牙齿发育不全，牙槽骨钙化不全。 4 营养不良：影响颌面部的发育。 （三）功能因素 吮吸功能异常 咀嚼功能异常 呼吸功能异常 吞咽异常 肌功能异常 1 吮吸功能异常 翼外肌功能异常，产生远中错牙合；功能亢进，产生近中错牙合。 全体咀嚼肌功能不足，上下颌骨发育不足。 哺乳不正确，造成下颌后缩或前突畸形。 2 咀嚼功能异常 咀嚼肌未能充分使用，对牙合、颌、面的功能刺激不足，使颌面部发育不足。 3 呼吸功能异常 口呼吸造成： 下颌下垂，肌张力增加，舌被牵引下落，上颌牙弓狭窄，腭盖高拱，前牙拥挤或前突。 睡眠时，舌及下颌后退，形成下颌后缩畸形。 伴扁桃体肥大时，舌体前伸，带动下颌向前，造成下颌前突。 4 吞咽异常 婴儿型吞咽滞留，造成上牙弓前突、开牙合，下颌后缩畸形。 5 肌功